子宫内膜息肉是由于子宫局部内膜过度增殖形成的,由腺体、间质和血管组成,数量可为单个或多个,直径从数毫米到数厘米不等,可分为有蒂和无蒂息肉。子宫内膜息肉常见于35岁以上妇女,患病率为7.8%34.9%,且随年龄增长发病率增高,绝经后妇女发病率**。其高危因素包括年龄、高血压、肥胖、糖尿病、他莫昔芬的使用、子宫内膜异位症、PCOS、激素替代疗法等。子宫内膜息肉有一定的恶变倾向,其中1.3%为癌前病变,3.5%会发生恶变。
病因:子宫内膜息肉由多种因素引起,主要有遗传因素、炎症刺激、ER/PR分布不均、细胞增殖凋亡失衡和细胞因子表达失调等。
临床表现:主要为不孕、异常子宫出血和腹痛,但是一部分患者在临床上也可以无症状。其中异常子宫出血可见于包括幼女在内的任何年龄患者,绝经前主要表现为经量增多、经期延长及经间期出血。腹痛常见于息肉较大者。
诊断:主要方法有B超、宫腔镜和子宫声学造影,其中宫腔镜是诊断金标准。
分型:
1、功能型息肉:来源于成熟内膜,常见于育龄期有月经紊乱的女性,尤其是PCOS和不孕的患者;
2、非功能型息肉:来源于未成熟内膜持续增生,常见于青少年;
3、腺肌瘤样息肉:内含平滑肌成分,常见于子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者;
4、绝经后息肉:腺体和间质呈萎缩性改变,宫腔镜下易识别。
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