手术后疼痛是指手术后即刻发生的急性疼痛可持续7天，性质为伤害性疼痛，也是临床常见和需紧急处理的急性疼痛。一般来讲，术后切口急性疼痛的治疗不充分可能转变成慢性疼痛。从急性发展到慢性手术后疼痛的机理是神经元疼痛阈值降低，痛觉过敏，疼痛反应的敏感性增强。

术后疼痛如果不能在初始状态下“充分”被控制，可能发展为慢性疼痛术后持续3个月以上的疼痛。乳腺手术后疼痛的发生率据为25%~56%，疼痛会给患者的机体和心理带来很多影响，我们应该采取正确的态度和方法来对待术后切口的疼痛。

术后切口出现疼痛的原因

首先是麻醉作用的消失，一般来讲，麻醉作用消失后，病人就开始感觉切口疼痛，24小时内剧烈，2~3天后逐渐减轻。剧烈的疼痛可能会影响各器官的生理功能和休息，所以如果出现剧烈疼痛，就要及时告诉医生或护士。

第二，个体差异。每个人对疼痛的痛阈值不同，对疼痛的表现也不相同。痛阈值越高，对疼痛的耐受性越好，痛阈值越低，对疼痛的耐受性越差。

第三，术后咳嗽、翻身、上肢大幅度活动，甚至腹胀、膀胱膨胀等也可因牵拉而引起疼痛。

第四，环境因素，术后病人需要一个安静舒适的环境，以得到**的休息与睡眠，嘈杂的环境会使病人得不到很好的休息，从而对痛觉变得敏感。

第五，心理因素。心理作用对术后切口的疼痛有着重要影响。患者和家属对于术后切口疼痛不知道该怎么应对，一般处于空白状态，病人出现轻微症状，家属即可能会慌乱无措，这反过来会降低对疼痛的耐受程度。如果病人对医护人员不信任，怀疑手术效果，产生恐惧感使精神过分紧张，更会导致病人对痛觉的过分敏感。

手术切口的疼痛有哪些影响呢?

术后的疼痛会使心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性;还会引起交感神经系统的兴奋，增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响。

术后疼痛引起的神经、内分泌不平衡会影响机体正常的分解代谢，加重病人的负氮平衡，并可能影响肌肉的正常功能;严重的疼痛也可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、消化能力下降、食欲减退以及影响睡眠等。

术后疼痛对呼吸也有影响，疼痛因保护性反射引起咳嗽，发生深呼吸障碍;使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低。疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症，造成术后恢复延迟。

在心理方面，术后疼痛可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧、烦躁、焦虑、不安;甚至可造成家属恐慌、手足无措的感觉，引发家庭危机。此外，术后切口的疼痛可使人体免疫球蛋白下降,使机体免疫机能下降。

我们该如何应对手术切口的疼痛呢?

术后麻醉作用消失后的轻微疼痛，一般发生在麻醉作用消失后数分钟至数小时，呈烧灼样持续疼痛，少数患者呈刀割样剧痛，强迫体位、烦躁、盗汗，一般24小时内疼痛剧烈，24~48小时疼痛逐渐减轻或消失。对于这种疼痛，患者和家属切莫着急、恐慌，大部分可以自行恢复，也不会留下后遗症。这段时间注意不要大幅度地活动，避免剧烈咳嗽。如果疼痛较明显，可以告知医生或护士，给予解热镇痛抗炎类的药物如乐松片、双氯芬酸钠胶囊等，如果是切口及引流管处有明显疼痛的症状，那要考虑是否局部有粘连的可能，是否有炎症的情况存在。

乳腺手术后轻中度疼痛是正常的，尤其是创面、下方引流管口处。有些患者放置腋窝引流管也会出现腋窝处疼痛，这类患者有时会出现在某一体位时疼痛明显，换成另一个体位例如翻个身后，疼痛即明显减轻甚至消失。出现疼痛不用紧张，放松心情，多数疼痛会自行消失，不会影响术后恢复。如果疼痛严重可以告诉医生，必要时医生会查看伤口，调整引流管位置，给予相应的处理。

对于放置假体和乳房整形的患者，有时从手术室出来时，麻醉师会给病人带一个自控止痛泵PCA。其方法是当患者意识到疼痛发生或加剧时，按压计数电子仪的控制按钮，将事先设定的止痛药注入体内，由病人自己管理。经PCA给药，准确性高，能维持有效的血药浓度，使患者持续无痛。如果疼痛仍然不能控制，或疼痛剧烈，弱阿片甚至强阿片类的药物就可能会用到如曲马多、杜冷丁等，医护人员会根据病人术后疼痛强度的变化，调节输液泵的药物输入速度，使止痛药的血药浓度保持恒定水平，从而达到**止痛效果。

总之，术后的轻微疼痛都属于正常，好好的皮肤拉个口子肯定会疼的。多数疼痛过段时间就不疼了，有啥情况可以及时告诉医生。重要的是不要紧张和恐慌，心情放轻松，好心情有利于身体恢复的更健康。

成都蜀都乳腺医院成立于2009年，10年只专注乳腺疾病诊疗及乳房整形美容，是集乳腺疾病预防治疗、乳房整形及修复重建、乳房康复保健为一体的新型乳腺专科医院。 目前，蜀都已经与成都市抗癌协会、四川省...