女性患性病,临床症状不明显或缺乏特征性,是女性性病诊断较困难的原因之一。例如,阴道分泌物或白带增多,可以是多种不同性病都会出现的共同症状,临床上难以据此鉴别为何种疾病。其次,男性外生殖器易暴露,方便临床直接检查,而女性常需借助扩阴器做内检,才能到阴道和宫颈的病变,临床检查较为困难。如发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣,若病变小或部位隐匿,极易造成漏诊。
此外,实验室检查在男女患者的敏感性和特异性上也有差异。例如,同为淋病,在分泌物涂片做革兰氏染色检查时,男性对此的诊断敏感性和特异性高达95%~99%,而女性对分泌物涂片的敏感性仅有50%左右。也就是说,用涂片检查诊断女性淋病,有一半的患者可能会漏诊。因此,女性淋病的诊断常常需要做分泌物细菌培养。
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