二胎放开后,再次怀孕是许多女性的愿望,但是,头一胎是剖腹产的妈妈们都有可能会遇到子宫瘢痕处妊娠,如果在怀孕过程和生产过程中处理不当,孕妇和胎儿就会遇到危险。
不终止妊娠,胚胎继续发育至中晚期,并发症有凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血等。所以一旦确诊为瘢痕处妊娠宜尽早终止妊娠,越早风险越小。诊断的方法有阴超及MRI。清除病灶时可能出血凶猛,风险大,有以下几种方法:
介入治疗子宫动脉栓塞术:栓塞子宫动脉后再清除病灶,这种方法虽然手术时出血量减少,后期并发症严重,子宫动脉栓塞后,有可能子宫内膜萎缩闭经,卵巢功能下降,生育能力下降,费用高昂。
经阴道或经腹腔镜下子宫下段切开取胚术,这种方法也属微创,术中出血多,子宫下段切开后再缝合形成新的瘢痕,需一年以后再次妊娠。
化疗后待血HCG下降后再清宫,这种化疗药对人体有副作用,用药后等待HCG下降,时间漫长,可能十天半个月甚至一个月,住院时间长,费用高。
超声监视下宫腔镜引导下的清宫术:这种方法在B超引导下吸除瘢痕处妊娠物,再置入宫腔镜将残余病灶清除,出血很少,保持了子宫的完整性,真正做到**,手术时间10分钟左右。
出血很少,住院时间一天,术后三个月即可再次妊娠,这是一种安全有效的方法,我院2018年以来收治了100余例该病患者,只有六例出血较多,改为阴式或腹腔镜下病灶清除术,其余患者均为日间手术处理,大大减少了住院日,减少了住院费用,为患者减轻了负担。
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