16日上午，由皮肤病专科医院和上海市卫生和计划生育委员主办，上海报业传媒集团健康事业部承办的活动—名医大讲堂在皮肤病专科医院五楼会议室举行。

此次大讲堂的主题为“常见色素紊乱性皮肤病的认知与治疗”，主讲人为皮肤病专科医院特邀专家戴玉琳教授。虽说主题乍看起来，显得专业又高深，但实际内容却与我们大多数人息息相关。正常皮肤有着一定的代谢机制，当发生色素增多、减少或紊乱时，就会表现出一定的临床症状，比如斑、痣、瘤等。

不管是给女性造成困扰的黄褐斑，还是令人闻之生畏的恶变痣，皮肤问题都应该引起大家的广泛重视。如何区分普通痣和恶变痣？如何正确地治疗皮肤斑点？戴玉琳教授在大讲堂上向大家做了生动的。

■专家市民零距离交流

对于大多数来说，“无暇凝脂”只是个美好愿望，要么发生在别人身上，要么只存在于ps后。在实际生活中，每个人多多少少都会碰到令人心烦的皮肤问题，长斑长痣尤为常见，所以此次大讲堂自预告消息发布后，就受到了普遍。16日上午，距离大讲堂正式开始还有半个多小时，会场里已经座无虚席。

记者发现，前来的观众以女性朋友居多，出于对护肤的重视，往往还是有备而来，有的自带纸笔、有的准备了录音笔。在讲座过程中，大家记的记录的录，还有不少人拿出手机拍摄讲座幻灯片，生怕有所遗漏。

一位老太太与孙女一起来听讲，她表示自己是大讲堂的铁杆粉丝，每堂课都来，这次特意把孙女带着，是想让她听听色斑的知识，“小孩脸上有斑点，要去小美容店弄，我得让她知道专家的说法。”

还有一名老汉，一直不清楚自己身上啥时候长的白斑，听了戴玉琳教授的讲解，才知道自己这是老年性白斑，感觉省了一笔挂号费。

戴玉琳教授讲课结束后，大家纷纷感到意犹未尽，围着戴玉琳教授进行咨询。一些市民表示，名医大讲堂的内容很接地气，都是老百姓日常关心的疾病问题，希望以后能多搞几次系列专场，多多科普。

■身上有痣不要随便点

对于皮肤来说，色素代谢有着一定的机制，过多、过少，或是紊乱都会出现问题。戴玉琳教授指出，斑、痣、胎记等都是色素增多性疾病，白癜风、白化病、贫血痣等属于色素减少性疾病，如果对这些皮肤病处置不当就会导致色素紊乱，皮肤更加斑驳。

在这些皮肤病里，大家害怕的莫过于黑色痣的恶变，因为这不仅关系到美观问题，还有致命的危险。

黑色素瘤发病隐匿且恶性程度非常高，进展非常迅速。戴玉琳教授介绍，有位患者的大拇脚趾跟长了一颗小黑痣，一直没把它当回事。3个月后，这颗小黑痣的颜色开始变黑，并且蔓延至趾甲尖。到医院病理检查发现小黑痣已经恶变成了黑色素瘤，只有截掉大拇脚趾才能保命。

一听黑色素瘤的杀伤力这么大，很多人立马就想把身上的痣全部点掉。但是，戴玉琳教授指出这种做法有很大的隐患。“很多老百姓都喜欢采用一些偏方秘方点痣，这对痣是很大的刺激，可能刺激它恶变成黑色素瘤。如果痣已经恶变了，点痣会刺激它转移扩散，通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位，一旦黑色素瘤发生了转移，5年生存率低于20%。”

■“abcd”帮你定位恶变痣

不点影响美观，点了还可能发生恶变，身上有痣的朋友岂不是要郁闷死？戴玉琳教授表示，不要随意点痣只是一种谨慎的态度，并非让大家“闻痣色变”，对于那些影响美观的，建议大家采用激光祛除，安全、随治随走，没有副作用。“痣恶变成黑色素瘤是个低概率事件，大家不必为了身上的痣整日忧心忡忡，有些方法可以帮你定位可疑对象”。

首先来说，痣分为三种类型：皮内痣、交界痣和混合痣。三者之中，皮内痣和混合痣病变的可能性较小，交界痣易发生恶变。交界痣一般长在手脚、外向生殖器、女性穿戴乳罩等易产生摩擦的部位，被称为“肢端恶黑”。

想要区分普通痣和黑色素瘤，可以采用“abcd鉴别法”。这里的a、b、c、d分别对应4个英文单词：“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”，即中文的“不对称性”、“边缘”、“颜色”和“直径”。也就是说，不对称、边缘不规整、颜色不均匀，则很有可能是黑色素瘤。如果怀疑是黑色素瘤，应及时做病理检查，一旦确诊就要尽早治疗将它扼杀在摇篮中。

■防治黄褐斑应注意防晒

黄褐斑是不少亚洲女性较为头疼的一种皮肤疾病，常见的是表皮色素增生，成因尚不清楚，多发生在年轻的婚龄女性身上。

戴玉琳教授说，黄褐斑的产生原因有多个方面，包括阳光暴晒、化妆品使用不当、过度摩擦、避孕药使用过多以及遗传等都会造成黄褐斑，但是仍有其他尚不清楚的原因占很大比重。

防晒是亚洲女性的，正确科学的防晒不仅起到美白美观的作用，而且也是防治黄褐斑的重要方法之一。那么怎样才是正确的防晒方式呢？戴玉琳教授表示，应该两手抓：“硬防晒”+广谱防晒剂。

所谓“硬防晒”指平时出门戴口罩、帽子，包上头巾，打遮阳伞，这类直接挡住阳光的衣物用具。光谱防晒剂即防晒霜等护肤产品。

“对于防晒霜的，应该看两个指标—spf和pa，一个是uvb户外紫外线防护能力的标志，一个是防止皮肤被uva与uvb同为紫外线，波长不同晒黑的指标。spf指数并非越高越好，数字越大，皮肤呼吸越困难，pa以+表示，+越多表示防晒效果越好。”

戴玉琳教授建议，很多年轻女性皮肤较为娇嫩，使用防晒指数过高的防晒霜也容易对皮肤造成伤害。一般spa≥30，pa+++的防晒霜就足够日常使用。此外，内服维生素c、维生素e、六味地黄丸、中草药类、果酸类等也对抑制黄褐斑有一定效果。

■白斑类问题并非都是白癜风

色素减退性皮肤病中，以白癜风、白化病和炎症后的色素减退为常见。尤其要指出的是，白癜风的治果往往与精神因素、治疗方法有关联。

“每年高考前，都会接诊一些高三学生，但由于他们备考的精神状态很紧绷，无法真正放松心态，治果不太理想，然而高考后再来治疗，效果比考前更明显。”戴玉琳教授说，因为黑素细胞起源于神经嵴，所以精神因素在色素性皮肤病的发病机制中占有很大比重。

对于治疗，目前白癜风较有效的方法是采用308准分子激光治疗，疗程短、见效快、****。

另外，还有一种色素减退—晕痣，名字非常形象：在一颗小痣周围晕成一个白色的圈，因此而得名。戴玉琳教授建议，不要在活动期进行治疗，否则会破坏黑素细胞自身的生命力。

有些老年人的胸、背、四肢等处有白点，大小如米粒或绿豆，边缘清晰，不痛不痒，有人误认为是白癜风，实则不然。这是老年性白斑。该病明显的特征是脱发，俗称“教授头”，医学名词为“雄性激素脱发”。戴玉琳教授指出，老年性白斑只是老年期皮肤出现的良性改变，不需担心。

同样，贫血痣乍看上去与白癜风类似，但是用力摩挲、拍打或加热后该部位皮肤并不会变红，以此可与白癜风进行区分。还有单纯糠疹，俗称虫斑，也不属于白癜风。戴玉琳教授建议虫斑患者平常应减少日晒，晒后症状会加重。除了美观与否，对日常生活并无影响。

■儿童胎记患者应尽早治疗

对于大家都很熟悉的色素性疾病，胎记的治疗，戴玉琳教授表示，目前595脉冲染料激光和q755紫翠宝石激光在胎记的治疗中几乎无可替代，她建议患者，是孩子越早治疗费用越低，治疗难度越小，而且对于孩子心理的影响也小，要抓住这一时间段。

■治疗皮肤病要到正规专科医院

后，戴玉琳教授强调，广大患者对于色素紊乱性皮肤病的治疗，一定要遵循个体化原则，因人而异。要到正规医院，请专科医生进行明确诊断方可进行治疗，方法可采用手术或激光。

如果是黄褐斑、白癜风，就要进行综合治疗。激光治疗的患者要注意的是，治疗后的规定时间里不要用水洗脸，饮食适宜清淡，**不要被强烈紫外线晒，可以用些保湿的面膜，不要熬夜，也不要玩手机，以免影响治果。