很名原因可以引起尿石症,但药物引起的尿石症却不太被人们所认识。药物引起的尿石症主要有两种类型:种是药物本身的溶解度很低,当其在尿液中的浓度太高时就会形成结石: 另一种是因药物在体内代谢后的产物在尿液中的浓度太高形成结石。与药物有关的肾结石约占所有肾结石的1% 2%,一般都与大剂量、 长时间应用药物有关。因此,对可能因服药而形成结石的患者,应及时采取预防措施。
可以引起尿路结石的药物主要有下列几种:
1磺胺类药物 主要有磺胺噻唑.磺胺嘧啶、磺胺甲基异唔唑等。这些药物在尿中的溶解度比较低,有的形成溶解度更低的乙酰化合物,有的本身就可以形成尿石。服药后尿中可以发现有磺胺结晶。一般情况下,应该给服用磺胺类药物的患者加用碱性药物如碳酸氢钠,以提高磺胺类药物在尿液中的溶解度,避免结石的形成。
2乙酰唑胺 为碳酸酐酶抑制剂,其结构类似磺胺,是一种作用于近曲小管的弱利尿药,主要用于治疗青光眼。它主要以原形由肾小管分泌排出体外。它能影响尿在远曲小管内的酸化,可使尿中枸橼酸排泄显著减少,促使磷酸钙沉积于肾小管及肾盂内,导致组织钙化及磷酸钙结石形成。托吡酯也是碳酸酐酶抑制剂,具有抗惊厥抗癫痫作用,可用于治疗偏头痛、癫廂等疾病,也用于减肥。长期服用托吡酯可导致低枸橼酸尿,有利于磷酸钙及草酸钙结石的形成,其影响与药物的剂量及使用时间成正比:如果同时服用枸橼酸钾,就可以预防结石的形成。
3维生素D过量使用维生素D可使肾钙化并形成肾结石。更年期妇女育目补充维生素D及钙会导致含钙结石的形成。
4碱性药物 在治疗溃疡病时,大量饮用牛乳和服用碱性药物可引起乳碱综合征,这时屎钙增多,尿pH值开高,容易形成磷酸盐结石。
5皮质激素长期服用肾上腺糖皮质激素可引起高钙尿并形成结石。
6 增加草酸排泄的药物 如维生素C、阿司匹林等。
7茚地那韦 茚地那韦是一种用于治疗艾滋病的蛋白酶抑制剂,很容易在尿中产生沉淀,故容易导致结石的形成。它是近来由药物引起肾结石的主要原因,其引起尿石症的发病率约为4%。由于它是X线可透过的,故只能用B超进行诊断。针对茚地那韦形成肾结石的不良反应,目前尚无**的预防方法,主要措施是在服药期间多饮水。与其类似的药有东非那韦。
8其他药物 如氨苯蝶啶、甘氨苯喹、毗醇羟乙脂等服用后也会引起结石形成。
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