30%~ 60%的特发性含钙结石患者存在高钙尿,而高钙尿是尿石形成常见的危险因子。高钙尿结石患者血1,25二羟基维生素D3升高,1,25二羟基维生素D3生成过多引起肠钙吸收增加,还可导致尿草酸排泄增多,在低钙饮食时更是如此。钙的过度吸收使小肠内与草酸结合的钙离子不足,大量草酸进入结肠后被吸收入血,引起高草酸尿症,而尿草酸含量的上升可增加结石形成的危险性。
不适当地长期过量服用维生素D,如小儿每日2~5万单位,连服数周或数日,即可引起中毒,表现为血钙过高引起转移性钙化作用,导致肾、心、胰、子宫、骨膜等部位钙化,出现厌食、体重下降、精神不振、恶心、呕吐等。由于大量钙从肾脏排泄,钙过多地沉积在肾髓质,破坏了肾脏的浓缩功能和对抗利尿激素的反应而出现多尿,可致肾钙化、肾结石、肾衰竭等。
过去认为,大量摄入维生素D会增加肠道对钙的吸收,可导致高尿钙甚至高血钙,也有形成尿路结石的危险:近的研究认为,维生素D的摄入与结石的生成没有任何关系。某些特发性高钙尿患者血中维生素D骨化三醉过量或其受体的过度调节,导致肠道钙的高吸收。但富裕的老年人常缺少维生素D,对他们来说,倒是应该关心他们钙的可利用性问题。
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