在日常的看诊过程当中，我偶尔会遇到一些有特殊情况的胆囊结石的患者，这类患者需要采取一些比较特殊的手术，这些手术相比腹腔镜下胆囊切除术而言，创伤较大，愈合速度也比较慢。

例如腹腔镜下胆囊大部分切除术，这种手术通常都针对一些胆囊炎症比较严重，出现了充血，水肿的症状，同时胆囊三角分界不清楚，在手术的时候难以解剖胆囊三角的病人，针对于这种情况，为了防止胆道出现更大的损伤，和一些其他组织的损伤，可能我们通常都会采取这种手术方式，取出胆囊中的结石，同时切除大部分已经出现了病变的胆囊，后处理残留的胆囊粘膜。

一方面，对于一些受到医疗条件限制的地方，或是一些经济条件比较差的病人，我们也可以采取传统的开腹手术来治疗这类结石，一方面，一些没有排除恶性病变的病人，或是病人出现了一些其他的症状，使得病人的条件不允许做微创手术，我们也能采取传统的开腹手术，这类病人在进行腹腔镜手术的过程中，可能会出现一些操作上的困难，同时，如果患者的癌变可能较高，我们也会采取开腹手术来进行治疗。

如果一些病人合并了急性的胆囊炎，同时出现了全身中毒症状明显的情况，身体情况较差，不能耐受手术，那么我们会先采取简单的结石造瘘术，等到患者的病情逐渐稳定后，再采取普通的腹腔镜或是开刀手术来摘除胆囊。

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