妊娠，即普通称之为怀孕，是一个复杂的生理过程。受孕或妊娠的必备条件必须是男女双方生育功能均正常，包括4大方面：

1卵巢产生正常的成熟卵子并排出；

2有足够数量、活动能力、正常成熟精子，排出达宫颈口、进入宫腔、再进入输卵管内；

3精卵在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；

4胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜着床。

影响上述环节的任何因素，均会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因复杂多样，可为单种病因所致，亦可为多种因素所致。

不孕症的原因分类分为宏观水平和微观水平的：

一宏观水平的不孕原因：

1、输卵管盆腔因素：约3045%，包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，令输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。

在输卵管检查中，并无功能性检查，仅有通畅性检查，若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞，影响了输卵管功能，亦会导致不孕。

2、排卵障碍：约2040%，主要包括多囊卵巢综合症polycystic ovarian syndrome ，PCOS、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全POI：发生率约为12%、卵巢早衰POF：发生率约13%、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。

3、子宫内膜异位症：515%，导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低；影响子宫内膜接受性，降低胚胎着床率；前列腺素改变、免疫因素。

4、子宫因素：510%

1子宫体因素：

子宫畸形、子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤>45cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性、子宫缺如先天性或因疾病切除。

2子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻

宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。

5、男性因素： 3040%

1少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。

原因：精子运送障碍，输精管阻塞或发育异常；先天发育异常，睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物，雷公藤；化疗、放疗，染色体异常，47，XXY；环境因素、原因不明性。

2性功能异常

性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍、截瘫。

6、免疫性不孕：约510%

男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清，宫颈粘液内，精浆内， 精子表面，其他免疫性因素。

7、不明原因不孕：约1015%

经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕的原因。

女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查；

男方：精液正常，无免疫因素。

8、年龄因素:

1 年龄对生育力的影响

不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力降低。女性>3537岁、男性>4045岁，生育力明显降低；在绝经前10年一般失去生育能力；35岁成为高龄生育女性，40岁成为超高龄，45岁称为极高龄；4445岁以上的妊娠分娩，大多采用的是赠卵试管婴儿，赠卵者的年龄要求是在35岁以下，大多在30岁左右。

2按照女性生育力进行的女性生育分期

2030岁：**生育期

3040岁：生殖功能下降期

4050岁：生殖功能末期

3为什么女性应该尽量在35岁之前生育

1年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加，流产率增加，活产率下降；卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生；不良卵子质量随着年龄增加而增加，即使做试管婴儿、也出现受精异常、胚胎质量低下，无胚胎可用的情况；试管婴儿不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常。

2高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加，包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤。

3高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加，包括唐氏综合征低智商儿等。

4高龄孕妇的妊娠合并症增加。孕期糖尿病、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。高龄孕妇的各种发病率增加，增加了胎儿发病、异常的风险：胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率、死亡率增加。

5高龄孕妇分娩合并症增加。

原郑州华山医院科室: 女性不孕：输卵管不孕、子宫性不孕、多囊卵巢、卵巢性不孕、免疫性不孕、男性不育：少精弱精、死精无精、输精管梗阻、精索静脉曲张、精液不液化 医院坐落于...