日常生活中,我们经常会听到一些关于类风湿关节炎的约定俗成的观点,这些观点通常被当作常识而广泛传播,但是这些认识并不一定是科学和正确的,有很大的误导性。下面我将列举一些常见的认识误区,希望大家能从中意识到有些常识的局限性。

日常生活中,我们经常会听到一些关于类风湿关节炎的约定俗成的观点,这些观点通常被当作常识而广泛传播,但是这些认识并不一定是科学和正确的,有很大的误导性。下面我将列举一些常见的认识误区,希望大家能从中意识到有些常识的局限性。

误区1:类风湿关节炎是由寒冷潮湿的气候引起的

类风湿性关节炎有其特定的、基础的病因,寒冷潮湿的气候**不是其致病病因。

环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活无规律等,都可能使许多类风湿关节炎患者症状加重。因为正常人在湿度增加、气压降低时,细胞内的液体渗出,尿量增加;当湿度降低、气压升高时,液体就潴留在体内的组织间隙中,这种液体的转移是机体细胞对外界环境发生变化时的一种适应手段。而发炎的关节,病变组织不能随天气的变化而排出液体,致使发炎关节局部细胞内压力较周围高,从而导致疼痛加重和局部肿胀,这只是加重的诱因。

类风湿关节炎的病因有很多种,如遗传、病毒感染等,目前还未得出确切结论。因此类风湿性关节炎患者,应多容易加重关节症状的因素,设法加以避免。

误区2:类风湿关节炎一定是老年病

骨关节炎在老年人中比较多见,然而对于类风湿来说,“类风湿性关节炎一定是老年病”的说法并不准确。

许多类风湿关节炎发生在20~30岁的年轻人身上,甚至10多岁的少儿也有患类风湿关节炎的情况。

据国外文献,类风湿关节炎发病年龄小仅6周,**80岁。国内也有称,小者为10个月,**为77岁以30~50岁为多发年龄阶段,其中,中年妇女为高发人群,35~44岁年龄组患病率0.9%;55~64岁年龄组患病率为29%。男性中类风湿关节炎的发病率随年龄增加而上升。儿童也有可能会患类风湿关节炎,被称作小儿类风湿。

误区3:类风湿关节炎只会导致关节病变

类风湿性关节炎之所以被称作关节炎,并不意味着该病仅仅对关节有损害,它是一种累及全身系统的疾病,在关节之外也会出现很多症状。类风湿关节炎可能导致肺纤维化、血管炎、贫血等身体其他系统的疾病,具体可归纳为以下几点：

1 类风湿血管炎:类风湿性关节炎会侵犯人体各种内脏器官的血管,导致皮肤出现严重的雷诺现象、指端坏死、末梢坏疽或溃疡,血栓形成或出血倾向。

2 当类风湿性关节炎侵害人体内脏的时候会引起贫血、慢性胃炎、消化性溃疡、肠梗阻等。

3 肾脏异常:当内脏受到损害的时候,肾脏也会出现异常,肾脏血管炎引起的多种肾小球肾炎和小管间质性肾炎及肾脏淀粉样变性。

4 神经系统表现:有多发性周围神经病、嵌压性周围神经病,还可引起中枢神经系统症状。

5 类风湿结节:占确诊类风湿关节炎患者的15%~25%,浅表结节好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部深部结节好发于内脏组织。

6 心脏表现:类风湿患者中心包炎约占类风湿关节炎病人的20%,还可有心内膜炎、心肌炎,但出现临床表现的不多。

7 呼吸系统表现:类风湿关节炎患者肺部受累的发生率高达47%,但临床上不一定有自觉症状。

所以,如果得了类风湿,应该采取综合治疗,及早控制病情发展,不应仅仅着眼于关节局部的变化,应注重整体性、整体性治疗。

治疗误区

误区1:患了类风湿,十之八九要残废

的确,对于部分很严重的类风湿患者,或未坚持正规治疗的患者,会导致关节畸形,功能减退。但对大多数患者来说,如果能够抓住发病初期一两年的时间,采取正规地治疗控制住病情,严重的畸形完全可以避免,患者可以保持较好的生活质量。即使有少数患者出现严重的关节畸形,也可以通过手术进行治疗。是否残废除决定于病情本身轻重外,而有没有坚持接受正规治疗也起着相当重要的作用。

误区2:每次都服用同样的药,自己买就行了

到医院随访,不仅仅为了买药。医生会患者病情的改变,有无药物的不良反应出现,必要时要做检查,来决定药物的调整和剂量的增减。

误区3:类风湿关节炎是治不好的

近年随着风湿病学科的飞速发展使类风湿等风湿病的治果不断提高,只要能早期诊断,抓紧时机给予积极正确地综合治疗措施,就可使病情好转稳定或缓解,提高生活质量。否则,如果消极对待,不正规治疗,就有可能发展成严重残疾,或导致严重并发症而死亡。

误区4:常规应用激素治疗类风湿关节炎

类风湿应用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展,不起治疗作用,只能暂时控制症状。长期使用或使用不当还会带来许多不良反应,这些不良反应甚至比类风湿本身对人体的危害还大。

误区5:类风湿关节炎用西药只能“治标”,中药才能“治本”

西医和中医治疗类风湿各有所长,类风湿重要的病变是骨关节侵蚀而致残,大量的临床研究已发现,有些中药能达到控制病情进展,阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用;但有些西药也有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。

诊断误区

误区1：类风湿因子阳性,就得了类风湿关节炎

类风湿因子是由B淋巴细胞产生的抗人或动物免疫球蛋白lgG分子Fc片段的特异抗原决定簇的抗体。

类风湿因子阳性并非类风湿关节炎所特有,其他一些风湿病,如:干燥综合征、系统性红斑狼疮等同样会出现阳性反应。另外,还可见于某些感染,如结核、感染性心内膜炎;肝脏病,如慢性肝炎、肝硬化等;血液病,如多发性骨髓瘤等。再者,约5%的正常人也可能出现低滴度的类风湿因子阳性。

值得提出的是,对于阳性者一定要检测滴度,没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。类风湿因子定量检测,对临床诊断及疾病活动的判断十分有益。类风湿因子检测只是类风湿关节炎诊断中的参考指标之一,不是诊断类风湿关节炎的充分必要条件。

误区2：类风湿因子阴性,就不是类风湿关节炎

类风湿关节炎患者中仅85%左右类风湿因子阳性,另15%患者类风湿因子始终可能为阴性,所以类风湿因子阴性不可排除类风湿关节炎。如类风湿因子阴性,又怀疑是类风湿关节炎,可以到风湿病专科就诊,作进一步的检查,如抗环瓜氨酸肽CCP抗体等检查。

误区3：手关节痛就是类风湿关节炎

类风湿关节炎的好发部位是双侧的腕关节、掌指关节、近端指间关节等手的小关节,很少累及到远端指间关节。所以远端指间关节的肿痛一般不考虑类风湿关节炎,而要考虑骨关节炎退行性变或是否有银屑病关节炎等。

总之,类风湿关节炎的诊断需要靠风湿病专科医生综合患者的临床症状、检验结果包括血液检查和放射学检查、体格检查等多方面的资料,才能作出正确的诊断。正确的早期诊断,是早期、正确治疗的前提,可以避免治疗不到位而贻误病情或过度治疗,导致不必要的药物不良反应。

心理误区

因为风湿病是一种比较顽固的慢性疾病,所以很多患者长期受到疾病的折磨,这无疑会给患者带来精神上的痛苦。这种精神上的痛苦会加重病情,以类风湿性关节炎为例,患者有着非常复杂的心理状态,而且不同的患者,有着不同的心理反应。

患者的不良心理会影响治果,再高明的医生,再灵验的妙药,此时也很难奏效。因此病人的心理状态,做好精神上的护理尤为重要。风湿病患者要当心以下几种不良情绪影响你的健康。

1消极。是伤残者的一种心理反应,在心理学上称为“淡漠”,表现为对什么都不感兴趣。

2失望。**治疗而效果不理想,以至于影响到患者的工作及前途时,就会引起严重的心理问题—失望感,表现为又对治疗和命运丧失信心。

3焦虑。类风湿性关节炎一般有两种症状倾向:自发消退和加剧,甚至每天都有可能发生这种变化。患者很容易由于暂时的治果不明显而产生焦虑情绪,表现为烦躁不安、易怒和“看什么都不顺眼”。

4愤怒。许多病人在面对“伤残”这一现实后,会出现愤怒情绪。这主要是病人对“伤残”这一结果极为不满。这时候病人会怨天尤人,甚至迁怒于与事件无关的人,情绪处于十分不稳的状态。

5情绪低落。如果患者对治果不满意,或者觉得他人对自己不够关心,情绪就很容易低落。这时患者常流露出绝望情绪,或对任何事情都缺乏信心,对简单的事情也觉得困难重重,平时常爱一人独处,暗自落泪,长吁短叹。

6对康复失去信心。这种病人通常会对治疗没有主动的要求,主观上不能与医生配合,处于听之任之的被动状态。

7自杀。可以说这种心理反应是严重的,虽然很少见,但后果不堪设想。自杀念头可以出现在伤残的任何阶段,它容易因现实生活中出现的新困难而诱发。因此,当病人遭遇不幸或挫折时,要加强心理照顾。一般说出自己有自杀念头的人,常有寻求帮助的含义,这时,周围的人必须积极热情地给予帮助,切勿冷漠视之。当自杀的念头不是用语言,而是用行动例如准备自杀工具,寻找自杀场所表现出来时,很可能患者已经彻底绝望了,这时周围的人要边开导,边给予患者温暖,让他感觉生命的珍贵和人生的美好,尽早打消轻生的念头。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...