随着物质生活水平的提高，人们对精神生活质量的要求也越来越高，眼部外伤和疾病有时对人们是无法避免的伤害。作为眼整形科大夫，一直希望通过我们的努力、利用自己的整形技术，尽可能减轻此类伤害在人们面部遗留下的痕迹。

一、不同的缝合方法

对不同程度及类型的眼睑裂伤采取相应的美容缝合技术，方法如下：

1、被锐器所伤、较整齐的水平向或近水平向眼睑裂伤：较表浅、无张力者行皮内连续缝合;伤口较深、张力较大者，皮下组织用7~0可吸收缝线分层间断缝合，减轻张力，皮肤伤口行皮内连续缝合。

2、较长的纵形睑皮肤裂伤：在取得患者及家属同意后，以纵形伤口为中轴，做1~2对z型皮瓣，分离松解后，交错皮瓣对位缝合。

3、不规则的睑皮肤裂伤：不规则伤口可视为一个或数个“T”、“十”形创口，在创口交叉处，皮肤的尖角采用尖角缝合技术，即缝线于尖角侧皮下组织处穿过，然后于对侧相应部皮下穿入，皮肤面穿出结扎，于创缘间断对位缝合。

4、睑缘的纵形全层裂伤：睑缘灰线对齐，通过睑板做垂直褥式缝合，伤口较长时睑板、皮肤、皮肤组织分层间断对位缝合，必要时行z瓣成型术减轻纵向瘢痕的牵拉。睑缘对合整齐，无错位。

5、伴内外眦角形态、位置异常的眼睑裂伤：恢复眦角的形态及解剖位置至关重要。单纯内眦韧带断离不伴骨折者将韧带断端缝于泪前嵴骨膜，外眦韧带断端一般固定于外侧眶缘骨膜适当位置。

6、对伴有眼睑皮肤浅层缺损的裂伤：面积小的浅层缺损，在缺损区周围浅行分离皮下组织后直接对位缝合，较大面积的浅层缺损利用眼睑、颞部、鼻侧部带蒂皮瓣转位修补。本次病例中无范围很大的眼睑浅层组织缺损，未利用游离植皮。

二、各缝合方式的优势

1、间断缝合：①创缘对合良好;②每根缝线能独立调整创口张力;③一根缝线松脱时，不会影响整个创口。故眼睑皮肤创口的缝合多采用此法。

2、皮内缝合：皮肤表面无线痕，对于无张力的整齐创缘采用此法可减少皮肤表面的瘢痕。尖角和窄条皮肤的缝合应采用尖角缝合技术，缝线自皮瓣**或窄条皮肤下面的组织通过既避免了自皮肤面出入针所致皮肤豁裂，又避免了**部位血运受影响导致组织坏死。个人体会，外伤或外科手术中，此类缝合方法可被广泛应用，可以使有多个创缘的不规则伤口平整对位修复。

3、垂直褥式缝合法：睑缘的垂直伤口如简单地直接拉拢，愈后随着纵形瘢痕的收缩，会出现睑缘切迹，而用垂直褥式缝合法，则减少了出现这种情况的机会。

4、“z”成形：z形皮瓣的作用之一是使组织延长，对于较长的不符合皮纹走向的垂直伤口，通过z成形可减轻术后垂直条索状瘢痕的牵拉，避免睑外翻和切迹的形成。

三、总结

眼睑裂伤或缺损，I期缝合修复时如处理不当，易引起术后瘢痕重、眼睑形态及功能异常，严重时睑裂闭合不全、发生暴露性角膜炎，致视力下降。按整形外科原则，采用相应的缝合方法及修补措施，不仅可减轻瘢痕，防止畸形愈合，恢复眼睑正常形态及功能，而且可以为II期的眼睑修复打下良好的基础。

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