现在很多人不注重自身的饮食及休息情况,导致疾病越来越多,
甲状腺结节就成了一种常见的甲状腺疾病, 甲状腺结节在中年女性中更常见,广义的甲状腺结节包括增生性病变、囊肿、炎症及肿瘤。甲状腺结节的发病率介于5%50%之间,其中大多数为良性结节,恶性者不足5%。下面我们来看看。
判断甲状腺结节良恶性可以从以下方面入手:
一、甲状腺结节恶性风险的临床:
1.年龄和性别:与成人相比,甲状腺结节在儿童和青少年中较少见。触诊发现儿童甲状腺结节的发病率为1.5%,然而儿童甲状腺结节中甲状腺癌占26%,是成人的2倍之多。甲状腺结节在女性较男性多见,但男性甲状腺结节的恶性比例是女性的2倍。
2.症状和体征:
大多数甲状腺结节患者就诊时无明显主诉症状,多因偶然发现颈前肿块或健康体检时经触诊或B超发现甲状腺结节。
甲状腺结节伴吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,也应考虑恶性的可能。而甲状腺淋巴瘤、未分化癌及恶性肿瘤甲状腺转移,其结节增长速度很快,多在2个月内达3cm以上。
仔细体检常有助于对甲状腺结节性质的判断。触诊甲状腺肿块时.肿块光滑、有弹性、随吞咽活动多为良性肿瘤;结节质地硬、表面不光滑、形状不规则要警惕恶性可能:吞咽时结节活动差、固定,多为甲状腺癌并已侵润周围组织;甲状腺肿块伴有明显肿大且质地较硬的颈淋巴结更应警惕甲状腺癌。
二、辅助检查:
1. 细针抽吸活组织检查FNAB:FNAB用于鉴别甲状腺疾病良恶性是一安全、价廉的诊断方法,能提供直接、特异、有价值的病理信息。目前FNAB被认为是鉴别结节良恶性有价值的方法,任何>1cm单一或多结节中的可疑结节都应行FNAB。
2.超声检查:B超可清楚显示甲状腺结节的部位、数目、大小、形态、结构、特性及对周围组织的侵犯情况。甲状腺癌的超声影像特征有:①结节内微小钙化;②结节边缘不规则,边界不清楚;③结节内血供丰富,血流紊乱等。
3.核素显像:由于绝大多数良性和恶性甲状腺结节均为冷结节,核素显像用于甲状腺结节的良恶性鉴别价值不大。
甲状腺结节的处理
一、甲状腺恶性或疑似恶性结节
诊断明确的甲状腺癌必须手术治疗,彻底清除肿瘤病灶是影响预后关键的因素。
疑似病例应该定期、随访,或手术后进行病理诊断。
二、甲状腺良性结节
1、增大的良性结节如果引起压迫症状则需要手术治疗。
2.LT4抑制治疗:鉴于LT4的有限及对其长期使用安全性的担忧,目前不常规使用LT4治疗甲状腺良性结节。
3.中药治疗:中医药治疗甲状腺良性结节的效果是不错的,就单味中药来说,夏枯草、浙贝、牡蛎等的散结作用是毋庸置疑的,中成药的散结效果也是肯定的,如我院的散结片,消瘿片等得到了患者的一致好评。夏枯草制剂胶囊、口服液也广泛应用。当然,我提倡结合全身临床表现,参考甲功情况,采用中医辨证论治的方法能“标本兼治”。
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