生殖器疱疹genital herpes是由单纯疱疹病毒herpes simplex virus, HSV感染泌尿生殖器及肛周皮肤粘膜而引起的性传播疾病，经常呈慢性反**作的过程，至今尚无**该病毒的方法，但正确治疗均能临床 。诊断本病一般不困难。医院疱疹专家撰写了这篇文章，供广大朋友参考。

一、诊断依据

1.流行病学史

有非婚性接触史或配偶感染史。

2.临床表现

1原发性生殖器疱疹： 次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。潜伏期平均6天。

其特点是皮损严重，常出现全身症状。表现为外阴多发性红斑、丘疹、水疱，24天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛、瘙痒、烧灼感，常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等全身症状。可有尿道炎、膀胱炎或子宫颈炎等表现。可伴有腹股沟淋巴结肿大，压痛，但不化脓及破溃。病程多持续2－3周，

部分患者即往有过HSV1感染主要为口唇或颜面疱疹，又再次感染HSV2而出现生殖器疱疹的初次发作，为非原发的初发生殖器疱疹。与上述的原发性生殖器疱疹相比，自觉症状较轻，皮损较局限，病程较短，全身症状较少见，腹股沟淋巴结多不肿大。

2**性生殖器疱疹

**发作多出现在原发感染后1－4个月。**频率的个体差异较大，平均每年3－4次，频繁者每年10余次甚至数十次。多在发疹前数小时至5d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，自觉症状为局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感，全身症状较少见，多无腹股沟淋巴结肿大。发作时病程常为6－10d，皮损多在4－5d内愈合。

3亚临床感染

指无临床症状和体征的HSV感染。亚临床感染虽无症状和体征，但存在无症状排毒，可有传染性。

4不典型或未识别的生殖器疱疹

许多被认为是无症状的感染者并非真的无症状，只是症状未被识别而已。不典型损害可分为非特异性红斑、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。

5特殊类型的生殖器疱疹

①疱疹性子宫颈炎 子宫颈HSV感染可表现为粘液脓性子宫颈炎。表现为子宫颈充血及脆性增加、糜烂，甚至坏死。

②疱疹性直肠炎 多见于男性同性恋者，起病急，表现为肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠粘液血性分泌物，常伴发热、全身不适、肌痛。约半数患者肛周有水疱或溃疡。

6新生儿疱疹

原发性疱疹发生胎儿感染的危险性大大高于**性疱疹。原发性疱疹与流产、早产、子宫内发育迟缓、低出生体重有关，甚至可引起死胎。在妊娠早期感染的孕妇中，分娩的婴儿常有先天性畸形和脑钙化等，患儿常智力低下。

新生儿疱疹分为局限型，中枢神经系统型和播散型，多见于早产儿，出生时很少有症状，常发生于出生后3－28天，侵犯皮肤粘膜、内脏和中枢神经系统。表现为发热、昏睡、吃奶时无力、抽搐或发生皮损，可出现结膜炎、角膜炎，有时伴有黄胆、发绀、呼吸困难、循环衰竭以致死亡。新生儿疱疹病情凶险，病死率可高达50％以上，能幸运存活者也常留下后遗症。

7并发症

少见，与HSV的局部蔓延和血行播散有关。主要有以下几类。①中枢神经系统并发症：包括无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。②播散性HSV感染：包括播散性皮肤感染、疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎等。③HSV局部蔓延：引起盆腔炎、附件炎、无菌性前列腺炎。

3.实验室检查

1病毒培养 此法是生殖器疱疹实验室诊断的“金标准”，敏感性和特异性好，但对实验室条件的要求较高，也较费时，一般的医疗机构无法检测。

2抗原检测 用免疫学方法检测HSV，包括免疫荧光试验、免疫酶染色和酶联免疫吸附试验。

3核酸和基因检测 聚合酶链反应PCR的敏感性和特异性好，并可同时对HSV进行分型，但应在获得国家卫生主管机构认定的实验室进行。型特异性血清学诊断方法蛋白印迹和部分ELISA试验 采用HSV的糖蛋白G为抗原，可敏感特异的检测并区分两型HSV血清抗体。但不同试剂的敏感性和特异性差别很大，因此结果需结合临床。

二、诊断分类

1临床诊断病例：符合生殖器疱疹的临床表现，有或无流行病学依据。

2确诊病例：除符合临床诊断病例要求和实验室检查中3项中任一项。

三、鉴别诊断

1硬下疳：多为单个圆形溃疡，周边稍隆起，质硬， ，伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多阳性。

2软下疳：溃疡较深，边缘不整体，表面分泌物多，周围可有卫星状病变，常伴化脓性腹股沟淋巴结炎，涂片显微镜检查和细菌培养可检出杜克雷嗜血杆菌。

3贝赫切特综合征白塞病：生殖器溃疡大而深，持续时间长，可伴皮肤结节性红斑、毛囊炎，常伴眼色素膜炎和头痛、头晕、精神异常等中枢神经系统症状。

4其他皮肤病：生殖器部位的带状疱疹、接触性皮炎、固定性药疹、脓皮病、Reiter病、念珠菌病等皮肤病，皮损有时与生殖器疱疹相似，可从病史、体格检查和实验室检查等方面来加以鉴别。

前言在目前这个较为混乱的医疗市场，大大小小的医院随处可见。尤其是在吉林省省会长春这个医疗水平发展的大都市，琳琅满目的医院让性病感染者不知如何，众多患者因就错医而错失治愈良机。长春...