? ?癔症,也就是社会上人们常说的“歇斯底里”,属于精神障碍性疾病的一个类型,即当然属于精神病。
? ?2013年修订的美国精神病学会第五版诊断和手册DSM5中,癔症相当于“躯体症状和相关障碍”分类下的转换性障碍或叫功能性神经症状障碍。
? 转换障碍又具体可以分为具有虚弱或瘫痪,运动异常,吞咽异常,言语异常,情绪发作或癫痫发作,麻木或感觉丧失,特殊感觉症状,以及混合型症状等几种表现。
可见,“癔症”也不是一种单一的精神障碍性疾病,而是包括几种类型。其中,只有“情绪发作”类型才是社会上常说的歇斯底里。
? 一般,人们常把癔症和歇斯底里混为一谈。
? 实际上,只有癔症转换障碍中的情绪发作或癫痫发作,才是“歇斯底里”。歇斯底里早由希波克拉底描述,他认为其症状源于子宫uterus的“不安分”而命名,这也从一个侧面反映出人们早就认识到这种病症更多发生在女性。
? 由于歇斯底里不仅表现为情绪暴发,还经常有一些神神道道的表现,包括无中生有的幻觉。因此,无论是东方还是西方都有迷信性的解释,即所谓鬼神附体的“神病”。在我国,这些患者经常会自我发展成大仙,即神汉或神姑娘而骗人敛财。
? 17世纪后,癔症先后被归于“神经症”和“神经质”。到19世纪,由于神经电生理手段的发展,人们认识到“神经质”患者不存在电生理障碍,因而把它归于“心因性”疾病范畴。
? 现在使用的术语“转换障碍”由大名鼎鼎的弗洛伊德的老师、法国神经病学家夏科特在19世纪率先使用,并延续使用到今天。
? 除了歇斯底里,转换障碍还有其他几种表现形式,却不被一般人所知。
? 转换障碍的基本特性是,缺乏器质性病变基础的心理压力引发身体机能障碍,具体可以表现为失明、语言障碍失语、情绪障碍暴发、感觉障碍如肢体麻木和运动障碍等。
? 一般认为人受到创伤或负面的心理影响得不到表达或释放,会转化成一种无意识的躯体症状来表达,患者可籍此减缓压力和由此造成的心理焦虑,逃避某些责任和义务并获得支持和同情。
? 这种病症常见于青少年和青年人,10岁以下和35岁以上较为少见。通常女性多见,女性VS男性比介于2:1到15:1之间。
? 临床上表现出来的所谓转换状态一个突出的表现是一种“la belle冷漠”,就是患者对自己躯体机能障碍不怎么;
? 这些功能障碍一般颇具戏剧性色彩,比如功能障碍并不完全,残疾程度恰好影响生活自理;另一个戏剧性表现是,症状或体征常在数天到数周内平白消失;病程时间的长短经常受患者对“角色”依赖性强弱的影响,就是患者的“内心需求有关”。
? 当然,这种病症也**不是患者有意假装出来的,尽管所有的医学检查都查不出器质性疾病。
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