- 2017-08-15 吗啡成为治疗癌痛的首选药
- 摘要：有关吗啡的研究较深入，己能从多方面了解其持点。如吗啡的药代动力学、毒副作用，并且已有吗啡的解毒药——阿片受体拮抗药纳络酮。 ……查看全文»
- 2009-11-04 治疗骨转移癌痛：多维入手
- 摘要： 骨转移癌痛：影响患者生活质量的常见原因 骨骼是恶性肿瘤最常见的转移和受累部位，有时是转移的唯一部位，各种肿瘤均可转移至骨骼。国内一组统计资料发现，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌是最容易发生骨转移的前5位原发性肿瘤;而我院除疼痛门诊近1000例癌痛患者的资料显示，约50%是肺癌，23%是乳腺癌。随着肿瘤发病率的明显增加和现有诊疗手段的进步，目前骨转移疼痛的患者数量呈增加的趋势。此外，高度恶性肿瘤比例的增加易发生远处转移和骨转移患者生存时间的延长均导致患者数量的激增。骨转移的部位以中轴骨最为常见，四肢远端骨低发。转移对骨组织的损伤模式可分为溶骨型(70%)、成骨型(10%)及混合型(20%)。其中，骨破坏的部位和程度与患者疼痛最相关，尤其是骨破坏对神经的压迫(放散性疼痛)和对躯体稳定性的影响(活动性疼痛)。这些患者的疼痛发生率为50%～90%。疼痛一般很严重，有持续存在间断性加重的现象，有些会因日常活动而加重。因为疼痛一般表现为夜间重于白天，所以患者的夜眠差，精神压力大，早期表现为焦虑，最终出现抑郁。 骨转移癌痛的诊断：强调一个“早”字 因为患者的专业知识不足，而且恐惧肿瘤的复发和转移，所以在临床上，患者常常在骨破坏较严重，疼痛难以控制后才接受专科医生的诊治。当疼痛出现时，患者和家属往往采取自服一些止痛药物或按一般的良性慢性疼痛去综合医院接受诊治。当疼痛逐渐加重，病情进展后，通过CT、核磁、ECT或X线拍片等反复检查发现有骨转移问题时，往往已经失去了最佳治疗的时机。因此，如果肿瘤患者出现颈、胸、腰腿疼痛时，首先要排除其与肿瘤的关系，及时接受骨转移的检查，并且动态观察患者的病情发展，及时到相关的疼痛科或肿瘤科接受诊治。 现代影像可以提供形态学诊断和功能性诊断，可以早期发现骨转移的准确信息。影像检查应该包括准确的定位、定性和对局部及扩散范围的定量评估。MRI显示骨髓和软组织解剖清晰、分辨率高，检出率比X线和骨扫描高12.8%。ECT骨扫描诊断正确率约66%，但对病灶破坏范围和病理性骨折风险的评价无帮助。CT、MRI等与PET-CT互补，可以对骨转移的早期诊断、治疗后的评估有指导价值。 治疗策略：应兼顾骨转移的机制和部位 骨转移导致的癌痛机制来自肿瘤细胞对骨或骨膜上伤害性感受器所施加的化学和机械刺激，以及肿瘤浸润感觉神经所引起的疼痛。一般认为，肿瘤导致的骨破坏、病理性骨折、累及骨膜、神经浸润及肿瘤释放的递质激活伤害感受器等均是引起急性癌痛的原因。另外，肿瘤破坏骨质时产生前列腺素E1(PGE1)和前列腺素E2(PGE2)可致敏周围神经末梢;这种持续性疼痛可引起伤害性感受器的敏化(对伤害性或非伤害性刺激反应过度)，在临床上表现为异常性疼痛和痛觉过敏。 骨痛有独特的病理生理学特点。动物模型显示，随着骨破坏的加重，在接收肿瘤部位感觉的传入神经中，平行发生同侧脊髓痛性递质明显增加的现象。此时所需阿片类药物的剂量远高于控制炎症疼痛时所需的剂量。 椎体转移病灶的部位也影响着疼痛治疗的选择和效果。如果椎体内转移未破坏椎体后沿，椎体无病理性骨折，则治疗效果好，骨相关事件发生率也较低。单一病灶应积极给予以放疗、经皮椎体成形术等为主的治疗。如果椎体后沿受损，脊椎附件已经被破坏，患者一般疼痛较剧烈。此时脊柱的稳定性较差，患者有明显的活动性疼痛，常伴有被动体位及神经性疼痛，增加了治疗难度。部分患者放疗后疼痛会加剧，这可能增加了发生椎体骨折而致脊髓压迫的风险。治疗上以稳定脊椎稳定性和控制疼痛为主，可考虑微创介入治疗、外科手术治疗、放疗、化疗及同位素治疗等。其中磷酸盐类药物、镇痛药物是治疗的基础。外周长骨转移主要是病理性骨折导致的肢体活动性疼痛，需要及时给予肢体制动或内固定治疗。 ……查看全文»
- 2012-12-17 癌痛治疗的用药要及时
- 摘要：癌痛治疗的最突出问题是，对镇痛药的恐惧心理不仅在患者本身及其家属那里非常普遍，甚至连很多医护人员也非常担心患者使用镇痛药物会导致药物依赖。但事实上，对癌症患者进行疼痛治疗，就像人饿了要吃饭一样，是他们最基本的一种需求。 ……查看全文»
- 2014-09-22 专家：癌痛治疗越早越好
- 摘要： 世界卫生组织调查发现，70%的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨。然而，关于癌症疼痛的治疗，无论是患者还是患者家属，都存在着诸多认识上的误区。在接受科技日报记者采访时，全国疼痛研究中心主任、中华医学会疼痛分会主任委员、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授强调，疼痛会影响癌症治疗效果，治癌同时应治痛。 ……查看全文»
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肝癌癌痛食疗怎么治疗？
因为病痛的折磨，癌症患者的身体都很虚弱。因此给身体补充营养是最主要的，否则治疗的效果会大打折扣。合理科学的饮食是每一个患者都需要的，对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些，...[详细]
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肺癌痛的很厉害怎么治疗
肺癌疼痛的解决办法一般来说只能靠药物来缓解，按时给药：即不要等肺癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药，而要有规律地按时用药，如每日1次或2次，使药物持久有效，避免因疼痛反复发作增加...[详细]
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肝癌痛吗
您好，肝癌即肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病，肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因...[详细]
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肺癌痛吗
你好，肺癌痛，肺癌是不会传染的，以前，大家都认为肺病具有传染性，这个肺病就是肺结核。患肺结核的患者在痰菌阳性时称为开放性肺结核，有传染性，因此碰到咳嗽、咳痰，痰中带血的患者应注意防...[详细]
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肺癌痛吗
你好，肺癌痛。当癌组织侵犯或压迫食管时，可引起吞咽不适，看起来有点像食道癌；如肿瘤压迫到喉返神经，还可引起声音嘶哑。肺癌的发热主要是呼吸道感染或阻塞性肺炎所致。如果到了晚期，还可出...[详细]
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癌痛怎么办
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或潜在的组织损伤.癌症疼痛(cancerpain)是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛,癌症疼痛常为慢性疼痛.约70%的癌症病人可能出现...[详细]
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胃癌癌痛吃吗啡
不提倡患者用吗啡止痛，吗啡属麻醉药品，其副作用较大，容易形成依赖性、成瘾性，病人可以应用纯中药的强效止痛药延香镇痛胶囊，针对癌症患者的，无副作用，无依赖性，在同时配合抗肿瘤的中药共...[详细]
