- 2008-06-05 聋孩，重返有声世界
- 摘要：小儿耳聋的常见原因听觉的产生是由耳廓将外界的声音收集传至外耳道内，再向前传递至鼓膜，不同强度和不同频率的声波使鼓膜产生不同振幅的振动，这些振动继续由一系列传导通路传至内耳，最终使听觉毛细胞兴奋，产生听觉。人耳是一个非常灵敏的传声器，它不仅能感受到声音，还能对声音讯号做出具体的分析，比如：声源的方向、声强的大小、音质的好坏、频率的高低等。有了正常的听力，我们就能欣赏音乐、享受大自然的各种声音了。如果上述听觉传导通路发生障碍，导致不同程度的听力损害、听力减退，显著影响正常社交能力的就称为聋。耳聋的类型主要有以下几种：１．传导性聋。如外耳道的异物、堵塞，中耳腔积液，中耳炎，鼓膜穿孔，听骨链畸形，耳硬化症等，均可引起不同程度的传导性耳聋.２．感音神经性聋，主要由内耳螺旋器、听神经、听觉中枢的病变引起。３．混合性聋，即上述两种原因兼而有之。如何早期发现听力异常临床上诊断耳聋时，有时由于病史不甚明确，医生较难判断出耳聋到底是先天还是后天的因素造成的。通常较大的儿童且听力损伤较明显的就能主诉自己耳聋，但听力损伤较小的儿童或婴幼儿的耳聋则较易被家长忽略，那么，在日常生活中，留心观察孩子，及时发现听力异常的一些细微表现，是至关重要的。对于健康婴幼儿，应该具备的正常声反应包括：（１）６个月时，突然的声音刺激可引起惊跳反应，听到熟悉的嗓音可静下来，闻声寻源，并有头、眼活动表现；笑声大，喜欢听音乐、喜欢玩铃铛等发声物；（２）１周岁，口里不停地喃喃自语，吐出简单的词组如“妈妈”、“爸爸”等，学说话，听钟摆声和打点声，找声源，对乐声嗓音有反应等。如果相应年龄段的婴幼儿对上述声音不敏感，或对于年长儿，仍不会学讲话，或开电视声音较大，总喜欢用同一侧耳听电话，经常诉耳鸣、耳痛，有较严重的鼻窦炎或睡眠打鼾及腭裂病人等，均应及时去正规医院做听力检查，以早期发现听力异常。早期治疗，还孩子一个有声世界一旦确诊耳聋，就应积极诊疗。一般来说，发现越早，治疗越早，效果越好。对于传导性耳聋，一般经过保守或手术治疗后，可达到痊愈。混合性耳聋的治疗较为复杂，即使进行听力重建手术，也只能提高部分听力，因此手术效果欠佳，病人往往需配助听器。至于感音神经性聋，听力多数是不可能恢复的，针灸、药物也无能为力，只有通过助听器或电子耳蜗来解决。但这不意味着早期发现是无意义的。相反，对于这类耳聋的患儿，他们可以避免由于“聋”未得到及时治疗而导致的“哑”。人的言语获得在１～３岁时最为旺盛，７岁以前为获得的最佳时期，７～１２岁大脑的可塑性明显减低，１２岁以后逐渐接近成人。因此，若能早期发现这类聋儿，就可以尽早对他们使用助听器进行语训，利用内耳残存毛细胞的功能，尽早开发大脑智力及听觉言语中枢的功能。若过了１２岁再戴助听器，多数已得不到成功的言语功能康复。平时人们总说“十聋九哑”，事实上，“哑”是由于聋儿不能接受外界的声音刺激，无法学习言语，造成既聋又哑的状态，聋是哑的因，哑是聋的果。如果聋儿能及早配戴合适的助听器，使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激，得到科学的康复训练，这样，聋儿的各方面的发展就会接近正常儿童，真正做到“聋而不哑”。除此之外，在日常生活中，家长也要教育孩子保护听力，做到预防在先。如教育小儿不要用手或其他物品掏耳朵，游泳或洗澡时防止脏水进入耳内；鼻部的一些炎症会累及中耳，应积极治病；要慎用耳毒性抗生素，尤其家族中有耳毒性药物中毒史者，更应慎用甚至禁用此类药；在噪声大的地方不应呆太长时间，随身听配戴时间也不要过长，以免耳朵疲劳，造成听力下降。只要家长平时多留心，注意观察孩子，也许一些潜在的耳聋或听力损伤就能被消灭在萌芽状态。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。） ……查看全文»
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