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- 2009-05-22 思考晚期癌症的姑息治疗
- 摘要： 让晚期癌症患者活得更长、活得更好，是医患的共同心愿。肿瘤治疗学的进步，的确让不少晚期癌症患者能够活得更长更好。但是，现代医疗技术并不能满足所有晚期癌症患者的愿望。对于病情严重的晚期癌症，积极抗癌治疗并非都能延长患者的生存，有时可能适得其反。过度抗癌治疗，尤其是创伤性或毒性治疗，不仅不能延长患者的生存时间，相反可能缩短生存期，同时进一步降低患者的生活质量。因此，对于现实与理想存在较大差距的晚期癌症患者，临床治疗决策无论是对医方还是对患方都是极大的挑战。 1WHO提出确保抗癌治疗只用于可获益阶段 WHO在最新的预防与控制癌症报告(WHA58/16号文件)中指出：抗癌治疗的目的是治愈疾病、延长生命和提高生活质量。大多数治疗效果好的癌症都是早期诊断的癌症，并且接受了基于循证医学证据的规范化治疗。对于抗癌治疗疗效好的癌症，积极治疗可以延长生命而获益。制定癌症规范化治疗指南可以为癌症患者提供标准的治疗方案，提高癌症治疗效果。而在制定和推行癌症治疗指南时，施行者应考虑到广泛的适用性和医疗资源消耗的公平性。所以我们在制定癌症治疗指南时，应确保抗癌治疗只用于可获益阶段，以防止资源滥用。 经过全球医学界长期不懈的努力，目前抗癌治疗已可让50%以上的癌症患者获得治愈效果，美国报道癌症总治愈率达到62%。对于晚期癌症患者，抗癌治疗的作用可以延长部分患者的生存时间，但是对于病期很晚的患者则难以延长生存。终末期癌症患者，延长生存只是奢望。然而，尽管如此，由于生命无价，临床上“不惜一切代价，尽力抢救”，似乎成为规矩。即使在临近生命的终点，患者可能还在接受化疗，或接受具有创伤性的手术或放射治疗。例如，美国调查结果显示，终末期癌症患者接受细胞毒类药物化疗尽管无效，但是仍有1/3的患者接受化疗。34131例死于癌症的患者中，在生命的最后3个月，有23%患者接受化疗;在生命的最后1个月，仍然有14%患者接受化疗。显然，这些患者接受化疗几乎无法获益。再如，晚期癌症合并恶性肠梗阻的患者，手术治疗的症状缓解率为42%～85%，但并发症发生率为9%～90%，死亡率为9%～40%，复发率为10%～50%。近年的分子靶向治疗，在不良反应相对较轻的情况下，为部分晚期癌症患者延长生命带来了新的希望。但是该类新药费用昂贵，巨额药品费用显著增加患者家属及社会的经济负担。不少晚期癌症患者治疗的结局，就是“人财两空”。卫生部在《中国癌症预防与控制规划纲要》中指出，“每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。此外，由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定。” 生命无价，但医疗作用有限，医疗资源更是有限。WHO在控制癌症纲要中提出，确保抗癌治疗只用于可获益阶段，让人们坦然正视晚期癌症治疗疗效有限的现实，同时警示晚期癌症治疗决策需谨慎权衡利弊，避免资源浪费。认识到确保抗癌治疗只用于可获益阶段，接下来的问题是，临床如何判断抗癌治疗不再获益?除抗癌治疗外，如何让晚期癌症患者活得更长更好? ……查看全文»
- 2014-02-13 中国癌症患者全球居首 300万癌症新增病例引发的健康思考
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- 2006-01-09 对“因奸杀夫”的调查与思考
- 摘要： 为家庭暴力所害的人常常得不到社会的保护和援助，这在陕西妇女理论、婚姻 家庭研究会１９９９年的两项调查中得到证实。 ……查看全文»
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癌症的形成因素比较多，比如遗传因素，后天的饮食因素，环境因素，疾病因素等。有癌症家族遗传史的患者发生癌症的几率是比较高的，后天不合理的饮食习惯以及不合理的生活习惯会引起癌症，长期接...[详细]
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癌症与基因 阅读答案
癌症的基因治疗研究中，研究人员希望基因治疗能改进机体自发抵抗疾病的能或使癌细胞对其他治疗例如化疗更敏感。以下是一些基因治疗相关技术： 用基因的"工作"拷贝代替缺陷基因或未激活的基因...[详细]
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