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- 2007-05-27 慢性胃炎
- 摘要： 所谓慢性胃炎是指胃黏膜的局部或广泛的慢性炎症改变。近十余年来由于纤维胃镜的广泛应用，使医生能通过胃镜直接观察胃粘膜的形态，并能在直视下用钳子取胃黏膜作病理学检查，使慢性胃炎的确诊率大大提高，为医师进行治疗提供了可靠的依据。根据胃镜所见，慢性胃炎一般分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎三种。 慢性胃炎病程的经过迁延缓慢，部份病人可无症状或症状很轻，较常见的症状是上腹部疼痛、饱胀，尤以进食后为明显，有的无明显的规律性，此外尚有食欲不振、恶心及呕吐等，部份病人因粘膜糜烂及出血，出现黑便或呕吐咖啡样物。由于它与胃或十二指肠溃疡的表现很相似，因此仅凭临床的症状不易鉴别，必须通过胃镜或Ｘ线钡餐检查才能区别开来。 慢性胃炎会变成胃癌吗?这是广大慢性胃炎病人最关切的问题。经过临床的长期跟踪观察和病理检查，目前认为只有慢性萎缩性胃炎可以演变为胃癌，其发生率约９％，而慢性浅表性及肥厚性胃炎是极少癌变的。因此并非所有患萎缩性胃炎的病人都会变成胃癌。所谓萎缩性胃炎是癌前期病变，并不是等于癌的先兆，更不是早期胃癌。所谓前期病变是指那些具有发展成为早期癌可能性的一些病变，而且这些病变也并不一定变成癌。如前所述，萎缩性胃炎约９％（即１００人中有９个人）经过相当时间后（１０～１５年）可发展为癌，而绝大部份（９０％）还是不会变成癌的。从统计学的材料来说，即萎缩性胃炎患者胃癌的发病率比一般人群的胃癌发病率高，而早期胃癌则已是癌，演变下去肯定也是癌，所以癌前期病变与早期胃癌两者间不能打等号。 得了慢性胃炎怎么办呢？ 首先要注意饮食。在胃炎活动期，症状较明显的时候，应当少食多餐，以软食为宜，定时进餐，细嚼慢咽，避免辛辣、浓茶、咖啡等食物，戒除烟酒。有口腔疾患及慢性咽喉炎者应积极治疗。 第二，生活要有规律，避免过度疲劳，症状明显时要短期休息。 第三，药物治疗：萎缩性胃炎有缺胃酸或低胃酸者，可用多酶片，每日３次，每次２～３片，或胃蛋白酶合剂（内含稀盐酸及胃蛋白酶）每日３次，每次１０毫升。 浅表胃炎或伴有局部轻度萎缩的胃炎，胃酸一般不低或仅轻度降低，故可服用抗酸剂，如氢氧化铝凝胶，每日３次，每次１０毫升；三矽酸镁，每日３次，每次２片，其他如碳酸钙等也可应用。有些病人胃酸虽不高，甚至偏低，但在活动期，使用抗酸剂往往能使症状减轻。 ……查看全文»
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