- 2007-06-02 吞咽困难
- 摘要: 一个人一生中总会出现那么几次吞咽困难,食物过硬、过干、狼吞虎咽都会造成吞食的哽噎感,但是,中年以上反复出现的吞咽困难,就应该引起警惕了。 吞咽困难,特别是老年人吞咽困难分为几类情况: 生理性 随着年龄的增长。人体逐渐进入老年阶段,各种组织和器官便发生一系列生理性衰老变化,生理功能也有不同程度的减退。老人的咽喉黏膜衰退,唾液腺的分泌减少,口咽部的神经感觉的反应敏感性减弱,面部肌肉的咀嚼力量减弱,使食物得不到充分的搅拌和咀嚼。再加上食道肌肉的蠕动、收缩能力明显减弱,使食道输送食物的动力作用受到影响,食物经过食道下咽的速度变得缓慢,于是就会出现下咽的食物在吞咽过程中被噎住的感觉。 异物性 有时,老人在进食时咀嚼不够仔细或匆忙进食,不能及时剔除食物中的鱼刺、木片、骨片等异物,或者不注意假牙的保养,一旦假牙的钩子损坏而致假牙脱落,脱落的假牙及以上各种异物都会混在食物中咽下,一下子就梗刺在口咽部、喉部或食道内。这些异物留存在咽喉、食道内,除了有明显的疼痛刺激外,还将使食物在吞咽时受到阻碍或疼痛而影响吞咽过程,有的甚至于不愿进食或者造成严重的病变。如果及时地去除这些异物,那么,吞咽食物的通道又将恢复正常,使食物通行无阻地经过咽喉、食道而进入胃内。 神经性 吞咽动作是在神经系统的正常指挥下,各器官互相协调而完成的。其中颅神经中的同吞咽肌有关的舌咽神经和迷走神经,一旦受到头颅病变累及或这些神经的本身病变时,就会使受到这些神经支配的吞咽肌肉的活动发生明显变化,处于瘫痪半瘫痪状态,食物在口中不容易或不能下咽。这在脑溢血(即中风)和昏迷状态的老人中更容易看到。 炎症性 有的老人,身体抵抗力低下,容易患各种疾病,尤其是得了咽喉腔、食道的急性炎症性疾病,如急性咽炎、齿龈脓肿、急性扁桃体炎、急性会厌炎、急性喉炎、食道炎等等,由于急性炎症病变的刺激,这些部位的黏膜发生充血、肿胀,除了能减少食物通道的通畅性外,主要由于炎症性剧烈的疼痛,使老人不肯做正常的吞咽动作,情愿不吃不喝。当炎症得到控制和减轻后,又能恢复正常的吞咽动作。 肿瘤性 一旦在咽喉部、食道内长了癌肿,是造成老人吞咽困难原因中最难处理的一类,精神受到较大的刺激和压抑,使吞咽动作在癌肿的基础上变得更加困难。比较常见的引起吞咽困难的癌肿有扁桃体癌、喉癌、舌癌、口腔癌等。最令人关注的老人吞咽困难是由食道癌所引起的。食道癌的早期症状主要表现为吞咽困难,是一种进行性的吞咽困难。由于食道内的癌肿组织不断增大、浸润和扩展,使食道的管腔逐渐地变得狭小,其空间被癌肿组织占据,直接阻碍吞咽动作。起先感到吞咽米饭和硬性食物有阻力,不得不改用烂饭或粥一类的食物,最后,发展到晚期,癌肿把食道管腔完全占满、堵塞时,连饮水、喝流汁也会感到困难,甚至到达滴水难咽的地步。同时感到胸骨后疼痛,上腹部隐约作痛,人也变得明显消瘦。 老年人发生吞咽困难,不管它是什么原因引起,都应引起重视,不能掉以轻心,应当及时地去医院作仔细检查。 ……查看全文»
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