- 2008-06-05 治疗功血“武器”大扫描
- 摘要： 为此，我们请该文的作者再次给读者释疑。 某公司的朱女士，刚进入不惑之年，以往很有规律的月经突然变得紊乱起来，有时量多、血流如注，有时延期半月不净，生活和工作大受影响。为此，前来就诊的朱女士对治疗月经过多的各种方法特别关注，并在门诊中专程向我询问了这个问题。 其实，引起月经过多的病因不同，治疗方法也各不相同，导致月经过多最常见的疾病是功能失调性子宫出血（简称功血）。在这些病人中，５０％是４０岁以上的更年期妇女，２０％是未婚的青春期（１９岁以前）少女，３０％是１９～４０岁的育龄期女性。针对这种分布，其治疗方法也应根据病人的年龄及生育要求而综合考虑。 常规“武器”：药物止血 药物止血是目前治疗月经过多的主要手段，包括如止血敏、立止血、催产素等一般止血药及雌激素、孕激素、雄激素等激素类止血药。激素类止血药根据病人情况可单独应用，也可联合应用。如更年期功血，以孕激素止血为主，可单独应用，也可联合雄激素甚至加小量雌激素等一起应用。青春期功血治疗一般在用雌激素止血后，逐渐减量到维持量，最后同时加用孕激素类药物，形成周期序贯治疗。生育年龄阶段妇女月经过多，则应根据病人体内激素水平，决定应用以雌激素为主还是以孕激素为主的治疗方案。有时，对于青春期或生育年龄期的月经过多，除了上述止血措施外，还可应用促排卵药，以形成良性循环。 亚常规“武器”：刮宫 除青春期未婚妇女外，刮宫是治疗月经过多最常用的手段，其优势在于既可取得子宫内膜化验检查，又可将宫腔内出血的功能层内膜整齐地刮除（不刮除基底层，以免丧失生育能力），从而达到诊断和止血的双重效果，有立竿见影之效。不过，应尽量避免多次反复应用，特别是半年内已有过刮宫者。最近，台湾等地有消息说当地的一些育龄期妇女为了省事，纷纷到医院要求做子宫内膜全层刮除。笔者也曾遇到几例这样的病人，我本人很反对这种“杀鸡取卵”的做法，因为代价是患者永久性丧失生育能力，过早做出这样的决定会给将来的生活带来隐患，因此建议患者先用药物治疗后再考虑后续手段。 撒手锏：子宫切除 子宫切除是治疗一切异常子宫出血的撒手锏，也是药物治疗月经过多及其他方法无效后的最后一招。子宫切除根据手术途径有经腹部、经阴道、经腹腔镜等多种方法。根据是否保留宫颈，又分为全子宫切除和次全子宫切除两种。这两种方法不可一概而论谁优谁劣，应根据病人的年龄、身体状况、子宫大小、盆腔情况及医院的技术条件等综合考虑选择。不过，由于子宫与卵巢的血供互为“交流”，切除子宫后对卵巢内分泌功能或多或少有一定影响，而功能性子宫出血过多的病人子宫本身并无明显病理状况，因此，现在因月经过多而切除子宫的人越来越少，大部分逐渐由子宫内膜切除术所取代。 高精尖“武器”：子宫内膜电切术 这是２０世纪８０年代出现的宫腔镜技术。其治疗是在宫腔镜监护下，通过电刀或滚珠将子宫内膜全部切除，从而达到止血或闭经目的的。根据医生的技术熟练程度，手术持续时间一般为１～２小时不等，疗效确切。适用于功血、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起的月经过多。但是，由于宫腔镜技术要通过灌注大量液体膨开宫腔，如液体灌注过多，可导致心衰，特别是在电切过深导致子宫穿孔的情况下更易发生。看来既然是“高精尖”，的确是比较难掌握的。内膜电切术是一项风险较大、技术要求较高的宫腔操作。 新式“武器”：微波子宫内膜去除术 这是近年来出现的新的改良子宫内膜去除技术，笔者在《家庭医生》２００１年第６期上曾专门谈过，其原理是通过微波热效应在宫腔达到一定温度后均匀消融子宫内膜全层，从而达到止血或闭经目的。治疗过程通过电脑自动温控系统监护，不仅免去了内膜电切术的宫腔镜手术，也没有内膜电刀切割的锐性操作，全部手术过程约３分钟，故安全性大为提高，损伤性大为降低，术后当天即可恢复日常生活，疗效确切。适用于功血或痛经伴月经过多的患者。前面提到的朱女士经过微波宫腔治疗，月经过多得到了根治，避免了子宫切除手术。 从１９９４年到现在为止，全球范围已实施微波子宫内膜去除术达４０００多例，成功显示出这种技术在治疗月经过多和痛经方面的疗效，以及操作简单、安全，对女性内分泌和性生活无影响的优点。不过，临床实践也同时指出，这项技术对直径５厘米以上的子宫肌瘤，特别是较大的黏膜下肌瘤则不适合。 需要指出的是，任何治疗措施都不是万能的，许多妇科疾病如宫颈癌、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈炎等都可能有异常阴道出血，而一些全身性疾病如甲亢、肝、肾、血液疾病也可引起月经过多，应注意鉴别，针对性治疗，以免误诊误治。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。） ……查看全文»
- 2017-06-19 功血要做两项检查确诊 食疗法治疗效果极好
- 摘要：异常的出现子宫出血，也称为功能失调性子宫出血，功能失调性子宫出血一般是由于神经内分泌失调导致的，会出现月经周期不规律、经量多、经期延长等现象。下面我们看看功血要做哪些检查？ ……查看全文»
- 2007-06-20 治疗功血“武器”大扫描
- 摘要：某公司的朱女士，刚进入不惑之年，以往很有规律的月经突然变得紊乱起来，有时量多、血流如注，有时延期半月不净，生活和工作大受影响。为此，前来就诊的朱女士对治疗月经过多的各种方法特别关注，并在门诊中专程向我询问了这个问题。 ……查看全文»
- 2017-07-24 女性发生功血后的治疗误区
- 摘要：因女性激素对肝、胆、心血管、脑血管，以及凝血机制均有一定的副作用，因此，对患有下述疾病者，如肝炎、心血管病、高血压、血栓静脉炎者，或曾有这些疾病史的人，应慎用或禁用。 ……查看全文»
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妈富隆与尤思明哪个治疗更年期功血效果好
您好；根据你的情况考虑多属于药物导致的正常的不适反映的可能 意见建议：考虑这种情况必要时配合逍遥丸等观察是否改善，考虑停用后不适的情况也是可以自行改善的[详细]
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优思明效果好吗？
你好，优思明是一个创新的低剂量单相口服避孕药，也是一种短期口服避孕药，含0.03毫克乙炔基雌二醇和3毫克屈螺酮，可有效地防止怀孕，提供最佳的周期控制。 每天只服用一颗，每个月服用2...[详细]
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优思明服用几天有效果
一般用药后大概7天会有效果。最好是坚持按疗程每天用药，才可以起到安全避孕的作用。要求在经期的1到5天开始用药，用完一个疗程后一周内会出现撤退性的出血。注意观察经期的变化，用药期间看...[详细]
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优思明效果怎么样？
您好，优思明是目前避孕药中比较好的药，副作用比其他的避孕药要少，如果按时服药的话，应该是可以避孕的，不用太过担心。优思明是一个创新的低剂量单相口服避孕药，也是一种短期口服避孕药，...[详细]
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优思明治功血是不是激素替代疗法
使用优思明止功血相当于激素替代疗法。功血指的是子宫内膜异常出血，神经内分泌失调是导致功血的主要原因，青春期或者绝经的女性是高发人群，轻微的功血可以通过药物来调理，但是如果出血过多，...[详细]
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优思明治疗月经不调效果好吗
你好。优思乐治疗月经不调效果好。优思明属于短效避孕药，可以起到避孕调经的作用，月经紊乱可以服用，会有胃肠道反应，月经或多或少，每天服用一粒，连用21天停药，一周之内月经会来潮的，建...[详细]
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优思明效果怎么样？
优思明是一种雌激素和孕激素的复合药剂，有避孕的作用，也有调理女性周期的作用，在医嘱下可以适当的使用。但优思明属于一种激素类药物，还是有一定的副作用的，长期服用会造成肥胖、子宫不规则...[详细]
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优思明治功血是不是激素替代疗法？
你好 你服用优思明止血，相当于是人工周期即激素替代疗法。你的年龄才44岁，要靠服用优思明达到绝经的目的，可能比较难。对于更年期妇女，外源性雌激素要慎用。如果体内雌激素低，相对安全；...[详细]
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有些出血直到下次月经医生开优思明治疗
医生建议：应该是内分泌失调所引起的，你持这种药物是可以治疗的，优思明其它药物(酶诱导剂，某些抗生素)与口服避孕药的相互作用可能导致突破性出血和/或避孕失败。使用这些药物的妇女除服用...[详细]
