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治疗时机
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2008-06-05 弱视治疗莫错过时机
摘要:我给孩子做了全面的眼病筛查检查,又再次检查了视力,确定孩子一只眼睛有先天性上睑下垂,两眼视力分别为0.1和0.6。经散瞳验光后,发现小思颖的矫正视力也达不到正常,分别为0.8和0.3。我告诉小思颖的妈妈,孩子得的是弱视,还有高度远视、散光。小思颖的妈妈一听更困惑了:孩子看不清楚视力表不是近视吗?怎么又成了弱视了呢?这其实是儿童眼科门诊最常遇到的问题之一。实际上,幼年时期(指3~5岁)儿童“近视”很少(少数存在先天性近视),这个年龄危害较大、发病较多是远视、散光及其所引起的斜视、弱视。小思颖的情况不仅仅是因为眼睑下垂阻挡视线,还因为合并了屈光不正而导致弱视。弱视的病因那么到底何为弱视呢?弱视是指眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变合并屈光异常,但视力下降与其病变不相适应,或矫正视力低于0.9者,可以发生于一眼或两眼。弱视的原因很多,主要有以下几种:1.斜视性弱视:斜视眼呈斜位,外界物体投射在两眼底视网膜上的物像不是落在正常对应点上,因而引起复视和视觉混淆,引起大脑主动抑制斜视眼视觉,日久形成弱视。2.屈光性弱视:双眼高度屈光不正,视网膜长期不能获得清晰的图像,没有足够的刺激,也使视觉功能的发育受到阻碍,产生弱视。3.视觉剥夺性弱视:常见于先天性白内障、严重的先天性上睑下垂。出生后,由于疾病的原因,先天性白内障的晶体浑浊,严重的先天性上睑下垂可以遮盖瞳孔,使一眼或者双眼视网膜得不到必要的视觉刺激,导致视力发育停止,产生弱视。 4.因两眼屈光不正的度数相差在250度以上,由于在视网膜成像大小相差悬殊,致使双眼物像不能融合为一,大脑视中枢只能抑制屈光不正度数较高眼的物像,日久则发生弱视。弱视了怎么办弱视要早期治疗,弱视是视觉发育关键期的眼病,能否治愈与年龄有很大关系,年龄越小,疗效越高。3岁以内的患儿治疗后几乎均可痊愈,但是如果到学龄期再治,效果就差多了。这是因为此年龄的儿童(大概10岁以后),眼-大脑皮层神经通路发育期基本结束,视力提高的希望极小。因此我们常说,弱视治疗是与时间争夺视力。我们在门诊经常遇到一些儿童的家长,由于在年幼时,未能对眼病进行检查、治疗,成人后其视力即使配戴眼镜也无法提高,想治疗也失去了机会。目前弱视治疗应用的主要方法包括配戴镜和遮盖治疗,以及各种视功能训练等。戴镜治疗:主要用于屈光不正性弱视,包括各种远视、近视、散光所引起的弱视,要根据孩子的具体情况,经过专业医师验光后配戴合适的眼镜。通过配戴眼镜,使进入眼内的图像清晰地落在视网膜上,这样能使视网膜获得足够的视觉刺激,矫正视力,促进视觉的发育,达到治疗弱视的目的。戴镜治疗应坚持进行,除了睡觉、洗脸、洗澡外,家长应督促孩子坚持戴镜,直到弱视治愈。遮盖治疗:这是一种传统而有效的方法,有一百多年历史。特别是对于单眼视力很差的患者,一定要采用。通过遮盖健康眼,逼迫使用弱视眼,对健康眼遮盖越完全,效果越好。遮盖眼睛时间的长短可根据孩子年龄大小和两眼视力不同而定。比如,可以遮盖健眼3天打开1天。有的遮盖6天打开1天。应按医嘱认真执行,并定期检查视力,以调整弱视治疗计划。增视训练:是目前我国医院治疗弱视普遍使用的手段。包括红光闪烁治疗和光刷治疗以及精细目力训练等。前两者需要在医生指导下配合特殊的仪器设备进行。这里主要介绍一下注视精细物体进行的目力训练。视力发育的关键在于应用,精细目力训练对于弱视眼就是一种很好的应用,也是一种特别的锻炼,有利于视觉发育和提高视力。早期可练习穿珠子、穿扣子,视力上升后可练习穿缝针、描红。女孩子可以练习刺绣,男孩子可以练习描图、绘画、书法等。但要注意,练习过程中必须使用弱视眼。弱视治疗是一个长期、缓慢的过程,没有捷径可走。患病的程度,就医的时间,对视力恢复的要求,都会对治疗的效果产生影响。治疗过程中视力的恢复总的趋势是呈现波浪式上升。因此家长需耐心配合医生坚持对孩子进行治疗。弱视治疗期间如果有特殊情况,应随时去医院检查。无特殊情况可在接受治疗1~2个疗程后去医院复查,以便医生根据病情变化调整治疗方案。治愈后还要坚持定期复查2年。早期发现孩子的视力异常孩子由于不会表达,一些早期的视力异常可能会被忽视。但是有眼病的孩子有许多特殊的表现,家长或老师只要认真观察,一样可以早期发现一些严重眼病。具体可以从以下几个方面注意和观察。1.斜视是引起弱视的重要原因之一,家长应注意孩子有无斜视,即两眼相互位置不正常,如斗鸡眼(内斜视)、外斜视、上斜视等。发现孩子斜视,就需要尽早治疗。2.是否经常眯眼;视力不好的孩子,经常会通过眯眼来试图提高视力看清楚东西。3.注意孩子平时视物、看电视时,有没有歪头、眯眼等情况。看书、看电视会不会距离很近,如果有这些情况,则孩子的视力可能不好,需要排除有无屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)。一旦发现这种情况,就应尽早去医院眼科检查,矫正屈光不正,以防止弱视。4.注意有没有睑裂和眼球大小异常。先天性上睑下垂患儿出生后,会有很多天不能睁开眼睛。一旦发现问题,应立即去看儿童眼科专科,不能拖延。若拖太久的话,可能会使一些原本治疗很简单的疾病,失去最好的治疗时机。现在暑假将至,若发现异常,父母可利用假期带孩子去医院做彻底检查及治疗。 (以上内容仅授权家庭医生在线独家使用,未经许可请勿转载。) ……查看全文»
2017-01-19 乙肝治疗要掌握什么时机
摘要:乙肝的发生是由于乙肝病毒的影响,而乙肝病毒是相当顽固的,只要体内存在病毒就会对肝脏造成损害,并且病毒在体内存在的时间越长对肝脏的损害越大。因此乙肝是需要治疗的,即使是乙肝病毒携带者。 ……查看全文»
2017-04-27 勿把肺炎当感冒 延误治疗时机
摘要:小儿肺炎按感染源可分为肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎以及支原体肺炎等,如果孩子的居住环境拥挤、通风差,空气中致病菌就会增多,幼儿较易感染肺炎,而肺炎可通过飞沫传染,如果家里有久咳或已经感冒的人,也会造成空气污染和疾病传染。另外宠物身上的毛发,以及衣物、凉席上的螨虫,也会造成空气污染,因而诱发小儿肺炎。 ……查看全文»
2016-09-28 治疗癫痫的#!佳时机
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