- 2008-02-25 生殖器结核带来的不孕
- 摘要：您好！我姓解，３５岁，家乡在粤西农村。小时候，农村生活比较贫困，卫生条件也差，村里患肺结核病的人不少。我父亲就有严重的肺结核病。从我记事起，他就经常因咳嗽、咯血住院。虽然家里较拥挤，通风条件也不好，但很庆幸，我没染上肺结核。后来，城里招工体检，照肺时，医生说我肺里有一点点陈旧的钙化病灶，不需要治疗，也没有传染性。可跟其他女人不一样的是，自１３岁月经初潮后，我只来过几次量很少的例假，此后不知怎的，就一直没再来过。尽管我的外表体型跟别人无异，也有正常的性冲动，但因为这个生理上的疙瘩，我一直不敢接受男性的追求。直到两年前，经不住现在丈夫的猛烈“进攻”，我才下定决心结婚。婚后，我一直无法怀孕，到医院详细检查，医生说我的问题很严重：输卵管不通；妇科体检和腹部Ｂ超检查发现，双侧附件有包块和钙化影；宫腔镜发现宫腔严重破坏和粘连。最后，我被确诊为生殖器结核。有关我的病情，我希望能多了解一点，尤其想知道我还有没有生育的可能。恳望有关专家为我指点迷津！解红解女士：在不孕不育专科门诊中，不时可以遇到生殖器结核导致的不孕。很多患者和你一样，对生殖器结核与不孕的问题很感兴趣，这里就相关问题进行解答。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。上世纪８０年代以来，受艾滋病感染增多、结核菌出现耐药性等因素影响，一度控制良好的结核病疫情呈现死灰复燃的势头。据２０００年疫情资料报道，我国活动性肺结核患者达４６０万。由于肺结核患者增多，女性生殖器结核患者也相应增加。据统计，肺结核妇女中，约２％～８％同时罹患生殖器结核。生殖器结核的重要传播途径为血行传播。结核菌首先侵入呼吸道，在肺部、胸膜或淋巴结等处形成病灶，随后，在短期内进入血循环，散播至包括生殖器官在内的器官脏器。也有少数患者的结核由结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结干酪样坏死直接蔓延而来，或肠结核通过淋巴管感染内生殖器。生殖器结核最常侵犯的部位是输卵管（约占９０％～１００％），病变引起输卵管增生粘连，形成包块，使输卵管丧失蠕动能力，或输卵管黏膜出现干酪样坏死，使管腔阻塞，导致不孕。其次是侵犯子宫内膜（约占５０％～６０％），子宫腔内大量瘢痕形成，造成宫腔粘连、变形，或内膜腺体对性激素反应不良，引起子宫性不孕。当病变侵犯卵巢（约占２０％～３０％）时，表现为卵巢炎及卵巢周围炎，多与输卵管结核同时存在形成包块，影响卵巢功能，导致卵巢性不孕。少数情况下，结核菌也侵犯宫颈（约占５％～１５％）及外阴、阴道（仅占１％），引起不孕。总而言之，生殖器结核导致不孕是多部位、多机制的。生殖器结核的临床表现依病情轻重各有不同。轻者可无任何症状；重者除有生殖器结核的特有表现（如不孕、月经异常、下腹疼痛）外，尚有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等结核病的症状。诊断性刮宫、Ｂ超、宫腔碘油造影、腹腔镜等是明确诊断的有效辅助手段，结核菌素试验、结核抗体血清学检查，有助于判断和治疗活动性结核。生殖器结核一经确诊，不论轻重，均应积极治疗。除适当休息、加强营养、增加机体抵抗力、提高免疫功能外，抗结核治疗是关键中的关键。治疗需早期、联合、规律用药，以提高疗效、降低毒性、延缓耐药性和降低复发率。现在多提倡用三种或以上药物，进行６～９个月的短程化疗。若药物治疗效果不满意，或出现多种药物耐药，或输卵管卵巢炎，药物治疗无效及治疗后反复发作，或瘘道形成，或盆腔包块不能与肿瘤鉴别或怀疑有肿瘤并存者，均应考虑手术，术后继续抗结核治疗。绝大多数生殖器结核患者并发不孕。这些患者能否恢复生育能力，取决于治疗是否彻底。输卵管及子宫内膜病变轻微者，经积极有效治疗，生育能力有可能恢复。由于该病早期诊断不易，多数病例往往被延误，即使少数治疗后能够受孕，多数也以宫外孕或流产告终。输卵管结核患者行输卵管复通术的成功率很低，行试管婴儿的成功率也不高。因此，你婚后能否成功受孕，要视乎生殖器官受破坏程度而定。生殖器结核多为继发性，原发病灶以肺结核为主。因此，预防生殖器结核，关键是防治肺结核。除积极进行防痨教育外，做好新生儿卡介苗接种，对三个月后婴儿至青春期少女结核菌素试验阴性者行结核菌接种，也很重要。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。） ……查看全文»
- 2013-12-28 女性生殖器结核为什么会引起不孕
- 摘要：由于结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核，其中以输卵管结核最为常见。输卵管结核及子宫内膜结核最容易导致不孕。 ……查看全文»
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生殖器结核怎么办
您好， 生殖器结核要加强营养，增强体质。治疗药物治疗原则是早期、联合、规律、适量、全程。手术以双侧附件及子宫全切除术为宜。加强营养，适当参加体育锻炼。药物治疗无效者均应行手术治疗。...[详细]
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生殖器结核的症状有哪些
生殖器结核的症状：生殖器结核的临床表现不一致。(一)全身症状活动期可有结核病的一般症状，不少患者可无症状，有的患者则症状较重：如低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，(二)月经失...[详细]
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生殖器结核是什么病
生殖器结核由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，称为生殖器结核。多见于20~40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。主要通过血行传播，也可由腹膜结核，肠结核蔓延而来。女性生殖器结核多发生...[详细]
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生殖器结核有哪些危害
一般是对患者生育造成影响，还会引起泌尿系统的结核。所以尽早治疗，有效的治疗时关键建议你最好是到正规医院的泌尿科治疗，不要拖着。对自己身体不好[详细]
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生殖器结核还有机会怀孕吗？..
您好：根据您的情况有结核史要检查明确输卵管和子宫内膜有无感染结核病灶的,如果输卵管有结核感染可以考虑做试管婴儿，子宫内膜没有有感染结核病灶是可以进行试管婴儿辅助性受孕的,如果子宫内...[详细]
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生殖器结核要做哪些检查？
生殖器结核诊断需要做输卵管碘油造影，如果双侧输卵管显示串珠样表现，就需要在做个结核菌素试验，确诊是否是盆腔结核。如果结核菌素试验阳性，就已经确诊是生殖器结核了。就要先抗结核治疗。生...[详细]
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怎么治疗生殖器结核
生殖器结核要加强营养，增强体质。治疗药物治疗原则是早期、联合、规律、适量、全程。手术以双侧附件及子宫全切除术为宜。加强营养，适当参加体育锻炼。药物治疗无效者均应行手术治疗。可考虑体...[详细]
