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- 2008-02-25 声嘶别忘查查肺
- 摘要： 每次他们都会聊到，在讲《白毛女》那篇课文时，王女士总会动情地演唱其中的经典唱段。有一次，一位姓刘的阿姨还绘声绘色地描述了当时的情景，然后感叹地说：“王老师，您那时可真年轻，您在课堂上演唱的《北风吹》，让我们领略了中国本土歌曲的魅力。那声音真是可以用绕梁三日来形容，可惜很久没听到您的演唱了。” 看着叔叔阿姨们陶醉的表情，哥哥姐姐们很不服气地嚷：“王老师您真是偏心师兄师姐们呀，您怎么从没给我们唱过呀！”王女士用她沙哑的嗓音说：“那都是很多年前的事了。再说了，就我现在这声音还能唱？别糟蹋艺术了。” 那个刘阿姨接着问：“王老师，我怎么觉得您今年的话格外少，声音也好像更哑了，您这是怎么了？” 王女士喝了一口水说：“我的嗓子现在越来越不好，说话越来越困难，说两句就难受。你们聊吧，看着你们我就高兴。”说着王女士又喝了口水，还咳嗽了两声。大家面面相觑，刘阿姨说：“是您的咽喉炎又犯了吗？怎么这么严重？” 这时王女士的儿子小李哥哥走了进来，接着话茬说：“是呀，我也觉得这两个月，我妈的嗓子好像更哑了，而且用了药也不见好。以前我妈的嗓子就总爱哑，声音也逐渐变得低沉，尤其是早晨，好像总得咳出几口痰后才能开口说话。讲了一天课，这嗓子就又不行了，一晚上也和我们说不了几句话。别说听她老人家唱歌了，就是听她说话恐怕还比你们少呢。” “那就只能这样吗？没找医生看看？”“以前也看过几次，每次都说是因为当老师用嗓过度导致的慢性咽喉炎。关键是少说话，严重的时候就用雾化吸入，平常也常用点含片之类。退休这两三年，说话少了，我觉得比以前好多了，可是最近一两个月不知怎的，好像又加重了，咳嗽也厉害了，用了些药也不见好转。” “再找医生看看嘛，这也太难受了。这样吧，过两天，我陪王老师看病去。”我自告奋勇道。 春节过后，我陪着王女士去医院五官科看病，医生经过详细检查后说：“您这次的情况不是单纯的咽喉炎，还得去做全面检查。” “医生，怎么回事呀，哪里不同呢？”我紧张地问。 “普通的咽喉炎只是黏膜充血水肿，不会有声带的异常改变，可是她现在左侧声带固定，可能是神经受压，所以要详细检查。”经过全面体检，CT扫描发现王女士是肺癌并纵隔淋巴结肿大。 很快，王女士就住院接受治疗了。在医院，我好奇地问医生：“为什么肺有病会导致嗓子哑呢？” 医生耐心地说：“我们身体每一个脏器的运动和感觉都是受神经支配的，喉也是如此。我们之所以能够发音，是由于声带向中线移动时，声门闭合，气流自肺部呼出，冲击声带，就会发出声音，当声带固定不能运动时，自然会有发音的改变，通常就是声嘶。“喉部支配声带运动的神经，主要是迷走神经发出的支配环甲肌的喉上神经和支配其他喉肌的喉返神经，肺癌患者纵隔淋巴结肿大，可能会压迫走行于气管与食管间沟内的喉返神经，从而引起声带麻痹和运动障碍，嗓子自然也就哑了。这就是肺癌引起声嘶的主要原因。” 我恍然大悟，说：“怪不得老话说庸医是‘头痛医头，脚痛医脚’呢，原来人体这么复杂，隔着那么远都可以相互影响，互为因果啊。” （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。） ……查看全文»
- 2008-02-25 不孕:不妨查查卵巢
- 摘要：在女性不孕症中，有相当多的患者是由于不排卵造成的，而多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。月经正常的女性，每月都会在两次月经的中间排出一个能够受精的卵子，也就是说，每月都有一次受孕的机会。而多囊卵巢综合征的女性，由于排卵功能紊乱，常常几个月都不能排出一个卵子，因此受孕的机会大大减少，甚至导致不孕。临床表现主要有月经失调、不孕、多毛、肥胖等。随着现代生活的变化，其发病率有逐渐增加的趋势。追究其病理机制，主要是由于内分泌失调，致使卵巢长期不排卵。由于不排卵，黄体生成素（体内一种激素）水平升高，卵泡刺激素（主要作用是促进卵泡生长发育）水平相对较低。受黄体生成素偏高的影响，雄激素比正常高出50%～150%，雄激素会进一步抑制排卵；无排卵还导致缺乏周期性的孕激素分泌，这种激素分泌的紊乱又进一步引起黄体生成素分泌增多，继续引起月经改变、卵泡发育受阻，形成环环相扣的恶性循环。部分多囊卵巢综合征患者由于对胰岛素不敏感，身体反而产生更多的胰岛素。大约30%～70%的患者胰岛素水平升高，胰岛素升高后，又刺激卵巢合成更多的雄激素，进一步抑制排卵。因此，治疗多囊卵巢综合征，就要采取综合措施，多途径打破异常作用的恶性循环。明显肥胖的患者首先应该减肥，控制饮食，加强运动，减轻体重。当体重减轻5%，即可减少体内过高的雄激素和胰岛素，随之月经恢复，以至排卵，甚至怀孕。对于不肥胖或减肥无效、有生育要求的女性，如果输卵管通畅，可应用药物促排卵。克罗米芬是一种非类固醇药物，具有弱雌激素及抗雌激素的双重作用，是多囊卵巢综合征促排卵的首选药物，排卵多发生在停药7～10天时，此时患者性交易受孕。如果克罗米芬诱发排卵失败，可使用他莫昔芬（又称三苯氧胺），或与克罗米芬交替使用。对使用克罗米芬治疗失败的多囊卵巢综合征患者，还可用促性腺激素诱发排卵，但要在医生的严密监测下进行，以防发生卵巢过度刺激综合征。脉冲式皮下或静脉输入促性腺激素释放激素是促排卵的另一方法，但费用较昂贵。二甲双胍是治疗2型糖尿病的药物，可以增加胰岛素受体敏感性和降低胰岛素及雄激素水平，主要用于治疗肥胖、胰岛素过高的患者。一般8周内见效，部分患者可恢复规律月经和排卵，少数可妊娠。前面提到的那位女士，医生首先建议她减肥，在服用二甲双胍两个月后，加用克罗米芬促排卵，并用B超监测排卵情况，指导她在排卵期同房。经过四个月的治疗，这位女士终于怀孕了。慢性无排卵的多囊卵巢综合征，有10%～15%患者对克罗米芬促排卵无反应，若加卵泡刺激素仍无排卵，可在腹腔镜下行卵巢打孔术或卵巢楔形切除术，同时检查输卵管情况，也可使部分患者恢复排卵受孕。对于采取上述治疗未能怀孕的妇女，可应用助孕技术如人工授精、试管婴儿等。某些患者在应用促排卵药物无反应或反应过激（过度刺激），可以应用人类卵母细胞体外成熟技术助孕，即直接抽取不成熟卵母细胞待体外成熟后进行试管婴儿，解决其生育问题。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。） ……查看全文»
- 2011-02-16 甲状腺 查查更健康
- 摘要：目前甲状腺疾病已相当常见，数据显示，目前全球患有甲状腺疾病的病人已超过3亿。遗憾的是，至少有一半的病人对病情毫无察觉，以致延误了治疗。这是因为，不少甲状腺疾病的症状都不太典型。 ……查看全文»
- 2009-06-09 夏天查查座位“湿不湿”
- 摘要： 夏天到了，美女们都穿上漂亮的裙子，但是每次从座椅上起身，常常会发现椅子上有一点点湿乎乎的印迹，让你顿时尴尬，风度尽失。这可能是私密之处潮湿而导致的夏季常见病———会阴湿疹。 ……查看全文»
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外阴：有没有红肿、包块、疱疹、溃疡、赘生物等，从而判断有没有炎症、病毒感染、梅毒螺旋体感染等；再是看阴道：有没有充血（感染）、疡、畸形；分泌物颜色、气味、性质、量等；子宫颈有没有肥...[详细]
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