- 2007-09-13 血管瘤
- 摘要： 血管瘤是一种较常见的良性肿瘤，可以长在身体任何部位，但多数长在皮肤及皮下组织，所以较容易被发现。 这种肿瘤可轻可重，可大可小。轻者只有针头大小（如毛细管瘤），重者可侵及几乎整个面部或手部。血管瘤是脉管肿瘤之一。脉管是由间胚叶发展来的，在胚胎发育早期即有脉管内皮细胞条或细胞岛出现，渐渐发育成毛细管腔，这些毛细管腔彼此连接而成各种脉管，如血管等。若胚胎期发育不正常，这些原始细胞离散残存在不正常的部位，继续发展则成为血管瘤。 皮肤血管瘤通过肉眼观察即可作出诊断，而皮下血管瘤的诊断则比较困难，有时尚须借助影像科检查（如血管造影、ＣＴ等）来确定其性质和范围。正确的诊断对选择治疗时机和方法十分重要。临床上常把血管瘤分为： （一）葡萄酒色斑（又名鲜红斑痣） 表现为皮肤上有大小和形状不同的红斑，一般不高出表面，边界比较清楚，颜色从淡红、深红以至紫红色不等。局部加压后可退色，压力解除后很快恢复原色。此类血管瘤发展甚慢，病变在皮肤层内。 （二）单纯性血管瘤（又名毛细管瘤） 病变主要在真皮层内，范围大小不一，一般边界尚清楚，四周有时可见“蜘蛛腿”样毛细血管伸展。局部略高出表面，亦有长得像草莓状的。表面很薄，易受外伤而破裂出血。此类血管瘤很不稳定，可向微静脉血管瘤和海绵状血管瘤发展。 （三）海绵状血管瘤 病变主要在皮下软组织，因位置较深，不易发现。患者常因发现一个无痛的软性包块而就医。肿块可大可小，局部隆起，并常随体位变化而改变。若将病变部位放在低于心脏水平时，局部隆起较明显；反之，若将病变部放在心脏水平之上，则隆起减轻，甚至消失。触摸肿块像摸海绵，可压缩，松手后慢慢重新胀起。表面皮肤可以是正常色泽，也可微紫蓝色。常需借助穿刺来确定诊断。 （四）动静脉血管瘤 又称蔓状血管瘤，除了具有海绵状血管瘤的那些临床表现外，因其病理特点是动静脉沟通丰富，往往有较粗口径的动脉，所以肿块触摸常有搏动感。 （五）指混合状血管瘤 指同时存在两种病理类型成分的血管瘤。其临床表现视占主要成分的病理类型而定。 血管瘤的自然发展趋势有三种：①不断增长；②增长到一定程度后渐渐稳定；③自行消退。虽然如此，但实际上自行消退的机会是极少的。婴幼儿时期血管瘤增长往往比较迅速，应及时治疗，以免发展过大造成治疗困难。 当前对血管瘤治疗方法可归纳如下几类： （一）烧灼疗法 利用高温直接破坏病理组织，使组织坏死脱落并由疤痕修复而愈合。具体方法包括电烙、烧热探针烧灼、二氧化碳聚焦激光烧灼等。这种治疗方法因破坏区需靠自体组织渐渐修复才能愈合，所以仅适用于范围不大的皮肤层血管瘤。 （二）硬化剂注射疗法 将硬化剂注入血管瘤部位，使组织产生物理化学性炎症，引起组织坏死或机化，形成疤痕而达到目的。这种疗法采用的药物繁多，常用的有５％鱼肝油酸钠、９５％酒精、５０％高渗葡萄糖等等。注射后局部会产生一段时间的肿痛现象，数天后渐渐复原，常需反复注射数次才能治愈。适合于皮下血管瘤的治疗。 （三）放射疗法 通过Ｘ线或ｒ射线局部照射，使病变组织细胞坏死而达到治疗目的。由于不同射线的性能不同，Ｘ射线、钴（６０，）、镭等穿透组织能力强，可用来治疗皮下甚至较深部位的血管瘤；而磷（３２，）的穿透力弱，仅用于皮肤层的血管瘤。放射治疗可能引起一些全身反应，如疲倦、眩晕、恶心、呕吐、胃纳不佳、白细胞减少等。其适应症及具体照射剂量和方法，要由放射科医生决定。 （四）冰冻疗法 利用低温物理效应使组织变性或坏死而达到治疗目的。目前常用的是液氮冷冻（直接喷射、冷冻头接触均可）。冷冻后局部出现组织水肿（水泡），１～２天达到高峰，以后渐渐消退，继之坏死组织脱落形成溃疡，２～３周自然愈合。此法虽安全，不用麻醉，但治疗时有一定疼痛，愈合时间较长，须经常更换敷料以防感染。由于组织坏死脱落区需周围组织爬行来修复，亦会遗留一定疤痕。所以，范围较大或部位较深的血管瘤不适合采用此疗法。 （五）手术疗法 采用手术切除病变组织，然后缝合切口或组织移植方法闭合创面，术后５～１０天拆线即可。手术疗法虽较复杂，但效果较好，其他疗法难以治愈的血管瘤常须采用手术疗法。 总之，血管瘤是一种常见的疾病，人们应该重视，及早诊治才能取得较好效果。 ……查看全文»
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医生你好！最近半月我右侧大小腿整条腿整天...
你好，引起这种情况常见的原因是腰椎间盘突出和下肢血管病变。建议去骨科就诊，检查腰椎核磁共振，如果核磁结果正常，就要进一步检查下肢血管超声。[详细]
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现在腰腿痛还有其关节3个月前
你好腰腿痛多是腰椎管狭窄引起的坐骨神经痛你这个结合病史不排除有骨结核的可能如腰椎结核以及其它关节的结核可能需与椎间盘突出椎管肿瘤等鉴别.建议作腰椎及疼痛关节的X线CT或是核磁共振等...[详细]
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有体检查出血管瘤的吗
你好，有体检查出血管瘤的。肝脏的血管瘤可以不处理，如果腰出现这样的情况，一直隐隐作痛。可以到医院去做一个腰椎的核磁共振看一下有没有问题，排除一下腰椎间盘和椎管引起的。如果有问题的话...[详细]
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1.胸11椎体压缩性骨折2.腰椎退行
你好，你的情况是腰椎的退行性病变，骨折疏松导致的胸11压缩骨折，并伴有腰椎滑脱及椎体血管瘤。你的情况是需要有必要的核磁共振检查，如果血管瘤比较大话挤占椎管的话是需要手术治疗的。现在...[详细]
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核磁共振用于检查什么疾病?
核磁共振是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量，MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内...[详细]
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何种情况下考虑做核磁共振检查
核磁共振检查主要是对检测各种神经系统相关病变，如：脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎...[详细]
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最近总是腰疼是怎么回事？
总是腰疼可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、第三腰椎横突综合征、椎体结核、肿瘤或传染病。腰椎核磁共振检查需要及时明确诊断，并根据检查结果确定下一步治疗。以休息为主，...[详细]
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腰疼经检查在脊椎第三和第四骨头间有一圆形
从核磁共振的检查上来看，腰三椎体确实是有一个比较大的圆形病灶。但是从信号上来看，又不像单纯的血管瘤。胸12椎体的那个小病灶是一个典型的血管瘤表现，但是腰三椎体上那个病灶信号不是非常...[详细]
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最近总是腰疼是怎么回事？
总是腰疼可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、第三腰椎横突综合征、椎体结核、肿瘤或传染病。腰椎核磁共振检查需要及时明确诊断，并根据检查结果确定下一步治疗。以休息为主，...[详细]
