- 2008-06-05 反流性食管炎，让心脏蒙冤
- 摘要：由于工作的关系，他经常有应酬，每次都少不了推杯换盏，吞云吐雾。看到周围有的同事、朋友因为冠心病、心绞痛引起心肌梗死而英年早逝，所以虽然没有任何效果，在感到胸痛的时候他还是经常服用一些预防冠心病的药物，如心痛定、阿司匹林等以防万一。可就在前一段时间，老张突然感到吃东西时难以下咽，而且吞咽食物时还感到胸骨的疼痛更加剧烈了，以至于食欲减退、精神不佳，在一个月内竟然瘦了十几斤，工作也没有了以前的干劲。经过胃镜检查，老张被确诊为反流性食管炎并伴有食管狭窄，进行了相关治疗后，令老张感到十分奇怪的是，不但吞咽困难的症状缓解了，而且多年困扰他的胸骨后疼痛也奇迹般地消失了。找到那个治好自己的病的医生请教，老张才恍然大悟，原来一直困扰自己的根本不是什么心脏病，胸骨后疼痛就是反流性食管炎这个罪魁祸首引起的，所以治好了它，胸骨后也就不疼了。 临床上类似老张这样的病人很多，随着心脏病的知识普及，很多人都知道，胸部的疼痛往往是心脏病的一个信号，于是到心内科就诊。但是根据有关资料显示，近５０％被疑为心绞痛的胸痛病人是由食管的病变引起的，反流性食管炎就是其中的一种。它是因胃内容物反流进入食管而引起的食管膜炎症，临床上主要表现为烧心、胸骨后灼热感、疼痛、反酸、反胃等，可并发食管消化性溃疡或狭窄，甚至癌变。患者经常会由于发现不及时而导致延误治疗，最终造成癌变等不可挽回的后果。据不完全统计，我国成年人群的反流性食管炎的发病率大约是２０％左右，在进行胃镜检查的人群中反流性食管炎的发生率约为５％，由此看来该病的发病率还是很高的。正常人在胃、食管交界的上方有略增厚的环形肌束，称为食管下端括约肌，食管在此处形成超过胃内压的高压带。食管下端括约肌好比一个富有弹性的橡皮筋，在进食后可以像扎口袋一样把胃的上口封闭，这样就起到了防止胃内容物反流进入食管的作用。有时正常人可出现生理性食管反流，但由于反流可立即引起食管蠕动，反流到食管的胃内容物很快就像挤牙膏一样被有效地清除，反流物和食管黏膜的接触时间很短暂，所以食管黏膜不会受到破坏。那么，反流性食管炎是怎样发生的呢？原来，在长期饮酒、吸烟等情况下，食管下端括约肌张力降低，橡皮筋失去了应有的弹性，这时胃内容物容易反流进入食管，反流物的量以及反流物和食管接触的时间都明显增加了，其中的胃酸与胃蛋白酶是损害食管黏膜的主要因素。食管黏膜在受到反流物的长期侵蚀后就会水肿、充血，甚至出现溃疡。此外，胆汁的反流也占有相当的比例，其中所含的胆酸和胰酶同样也会对食管黏膜造成损伤。反流性食管炎反复发作可继发穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎，食管本身及其周围组织的神经受到刺激，于是病人就会感到胸骨后烧灼样疼痛。目前，治疗该病的主要原则是减少胃酸，改善食管下端括约肌功能的状态，增强食管的清除力，加快胃的排空，从而避免反流物刺激损伤食管黏膜。常用药物是奥美拉唑和西沙比利，前者可以抑制胃酸分泌，减少反流物的酸度。后者可以促进食管蠕动、改善胃和十二指肠排空，还能提高食管括约肌的压力，以加强对反流物的屏障作用，好比恢复了橡皮筋的弹性。两者的共同缺点是，近期疗效相当满意，但停药后反流性食管炎极易复发。这两种药物还有一定的副作用，长期服用奥美拉唑可以导致头痛、腹泻、甚至转氨酶升高等，而且该药对于胃酸缺乏，主要是胆汁反流的病人就无能为力了。西沙利可引起肠鸣和稀便，不利于长期维持治疗。反流性食管炎的复发率较高，据统计，内科治疗的半年复发率在３５％以上。在药物治疗无效的情况下还可以进行手术治疗。近来的研究表明，该病的发生和生活方式密切相关。少量吸烟、过饱食物、甜食和咖啡是低危因素；肥胖是中危因素；大量吸烟、饮酒是反流性食管炎发生的高危因素。另外，消化性溃疡、腹部的手术以及服用某些药物如阿司匹林、氨茶碱、安定、吗啡等都和该病的发生有关。老张平素烟酒过量，所以患这个病也并不奇怪。而在胸痛时他又盲目服用阿司匹林，该药有胃肠道刺激性，对消化道黏膜易造成损伤，这好比是火上浇油，正好加重了食管黏膜的损害，最终导致了食管狭窄的严重后果。目前对该病的防治措施是相当有效的。养成良好的生活习惯，戒除烟酒、积极治疗消化性溃疡、减轻体重和避免盲目服药都可以收到满意的预防效果。另外，睡眠时抬高床头约１５～２０厘米，也是减少胃内容物返流的一个好办法。有一点需要引起重视的是，患了反流性食管炎的病人要及时复查，因为该病反复发作很可能会导致食管癌，危及生命。了解自己病情的详细情况后老张心中暗暗庆幸，多亏发现还不算晚，没有造成不可挽回的后果。不过以后可要离烟酒远一点了，否则这个讨厌的疾病可能还会卷土重来。所以中年人如有顽固性胸骨后疼痛，不要总是习惯想到冠心病引起的心绞痛，在针对冠心病治疗无效的情况下，不妨查查食管。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。） ……查看全文»
- 2022-03-02 心脏中度反流严重吗
- 摘要：患者的心脏中度反流如果是因为年龄因素导致的，一般是不严重的，如果是因为器质性心脏病导致的，可能就比较严重。 1、年龄因素。有的人群会随着年龄的增长导致心脏功能逐渐下降，引起主动脉瓣到舒张功能出现异常引起闭合不全，出现血液反流的情况。只要患者没有明显的症状，即使出现了心脏中度反流也是不严重的。 2、器质性心脏病。患者的心脏中度反流如果是由瓣膜类疾病、心肌缺血、冠心病、心肌病等疾病导致的，并且没有进行及时的治疗，引起了胸闷、心悸、心绞痛、气短、乏力、心力衰竭等症状，就比较严重。患者需要积极治疗原发病才可以缓解症状，而且在平时要保持情绪稳定，避免进行剧烈劳动，同时保证充足睡眠，有助于缓解症状。 ……查看全文»
- 2021-10-26 心脏反流是生气郁闷造成的吗
- 摘要：心脏反流指的是心脏瓣膜关闭不全，导致血液回流的情况，这并不是生气郁闷造成的。 心脏瓣膜关闭不全的原因主要是由于患者本身有心脏瓣膜退行性病变、风湿性心脏病、风湿热，或者患有红斑狼疮等先天性疾病，以及感染性心内膜炎等，都会导致心脏瓣膜无法完全闭合，造成心脏反流的发生。 一旦发生心脏反流，如果心脏瓣膜是轻度的闭合不完全，一般不影响正常生活，只需要定期到医院复查，养成良好的生活习惯即可，不需要做相关治疗。如果出现中重度闭锁不全，则会导致患者出现呼吸困难、心跳加速、心跳不规律等症状，需要及时治疗，必要时可以使用人工心脏瓣膜替换术治疗。术后注意护理，多休息，均衡营养，定期复查。 ……查看全文»
- 2018-01-12 什么是反流性肾病？反流性肾病的预防措施
- 摘要：反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流（VUR）为特征，又被称为慢性萎缩性肾盂肾炎”，反流性肾病是指某种原因引起的膀胱输尿管返流和肾内返流，导致肾脏疤痕形成，最后可以发展为终末期肾脏病而致尿毒症。下面就一起详细了解下把。 ……查看全文»
- 问答
-
请问三尖瓣少量反流是否是心脏病？
三尖瓣少量反流不是心脏病，三尖瓣是心脏的一个结构，反流有程度不同，严重的反流就导致心脏射血功能变化，这时是心脏病；而一般来说，患者本身没有不舒服，只是体检时心脏彩超显示的轻中度反流...[详细]
- 问答
-
什么是心脏反流？是什么引起的心脏反流？
心脏反流应该是心脏瓣膜病变。有可能会有二尖瓣反流，三尖瓣反流或者主动脉反流等，如果有明显的心慌、胸闷等不适症状，需要去正规医院的心内科就诊，做心脏彩超等相关的检查，确定病因以后再进...[详细]
- 问答
-
主动脉瓣中重返流、二尖瓣轻度返流
心脏瓣膜反流常见于先天性心脏病和风湿性心脏病。首先应作心脏彩超，检查心功能。中重度反流可以采用外科治疗，主要是人工瓣膜置换术。[详细]
- 问答
-
心脏二尖瓣三尖瓣关闭不合，怎么治疗？
你好，二尖瓣，三尖瓣的关闭不全，可以引起血液的反流，加重心脏负担，后期可以引起心力衰竭，需要根据反流的程度，确定治疗方案建议把心脏彩超发上来看一下，是否有心脏的扩大，是否有反流，如...[详细]
- 问答
-
心脏病二简但不全三简但不全左心室扩大心跳...
您好,心脏瓣膜的关闭不全,可以引起血液的反流,使心脏负担加重,需要根据反流的程度来确定治疗方案建议做个心脏彩超看一下,明确瓣膜的反流程度,轻微的反流,可以不处理,避免剧烈活动就可以...[详细]
- 问答
-
三尖瓣少量反流是怎么回事
您好，三尖瓣少量反流是心脏超声诊断，做心脏彩超的时候发现三尖瓣有少量反流，形成三尖瓣少量反流的原因为三尖瓣关闭不全。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，正常情况下，在心脏收缩的时候，...[详细]
- 问答
-
三尖瓣少量反流是什么意思
如果通过检查心脏彩超，提示三尖瓣轻度反流，这种情况是由于三尖瓣关闭不全引起的血液反流现象，在临床上通常见于老年性退行性心脏瓣膜病，风湿性心脏病，扩张型心肌病等心脏基础疾病，如果三尖...[详细]
- 问答
-
三尖瓣少量反流是什么意思
如果通过检查心脏彩超，提示三尖瓣轻度反流，这种情况是由于三尖瓣关闭不全引起的血液反流现象，在临床上通常见于老年性退行性心脏瓣膜病，风湿性心脏病，扩张型心肌病等心脏基础疾病，如果三尖...[详细]
- 问答
-
轻度三尖瓣肺动脉瓣反流
随着年龄增大，血脂沉积，高血压，造成心脏瓣膜硬化，当心室收缩时右心室与心房间的瓣膜关闭不严，血液到流入心房，形成三尖瓣反流。心室舒张时肺动脉的血到流入右心室，形成肺动脉瓣反流。轻度...[详细]
- 问答
-
请问心脏主动脉瓣反流要注意什么？
您好，主动脉瓣反流会导致心脏的功能出现障碍，如果中度反流以上的话，长时间就会导致心脏的结构改变，比如心脏肥大等。 如果轻度的反流的话可以不用治疗，中度以上反流需要查明原因，如果有...[详细]
