- 2008-06-05 慢性肾炎患者能否怀孕
- 摘要：小雨今天出院，姨妈特地叫我一起去接她。这是个初春的周末，天空飘着丝丝细雨，微风拂面，满眼是悦目的嫩绿，而我的心却沉甸甸的……小雨是我的表姐，已有七年的慢性肾炎病史。四年前小雨结婚，婚后第三个月就迎来了爱情的结晶。不幸的是，怀孕两个月时，小雨不慎染上了感冒，继而肾炎复发，不得不住院治疗，并无奈地选择了人流。住院期间，医生告诉小雨，慢性肾炎患者是不适宜怀孕的。因此，出院后小雨一直痛苦地压抑着做母亲的渴望。直到八个月前，因避孕失败，小雨又一次怀孕。尽管心魔犹在，但上苍格外的恩赐，还是令小雨怦然心动——既然天意如此，就让孩子生下来吧。于是，小雨一面细心呵护腹中的宝宝，一面继续坚持上班。然而，四个月过去，厄运再一次降临，小雨又出现了血压偏高和双下肢水肿。由于不想家人担心，同时更怕到医院检查后，万一像上次那样，宝宝又被宣判“死刑”，那……于是，求子心切的小雨硬是憋着一口气，独自承担了一切，她内心默默地祈盼着：熬过这些日子，宝宝兴许就能逃过劫难了。无奈，事与愿违，又过了两个多星期，小雨的水肿非但没有如期望般消退，反而越发地加重了，与此同时，头痛、胸闷、心跳不适更是接踵而来。百般无奈下，小雨来到了医院。一检查，血压已高达１８０／１３０毫米汞柱，尿蛋白呈强阳性，肾功能严重损害，Ｂ超显示胎儿宫内发育受限。残酷的现实使小雨不得不又一次妥协。走进病房时，小雨正出神地看着窗外，雨开始大起来，雨点滴滴答答地敲打着窗户。“表姐，好些了吗？”我强打起精神，朗声问道。然而，小雨并未理会我，她劈头就问：“他们都说，我再没希望做母亲了，真的吗？”一时间，我真的是有点儿不知所措了：“这……”作为一名妇产科医生，我当然知道，对一个想做妈妈的人来说，慢性肾炎到底意味着什么。然而，看着眼前脆弱而又顽强的小雨，我不忍拂她的意，我支吾道：“希望当然有啊，但你目前的状况，并不适宜妊娠。等你病情稳定下来，自然可以再考虑怀孕的。你呢，现在首要的任务就是乖乖配合医生，调养好身体。没有强健的体魄做后盾，再大的希望也会落空的哟。”“嗯，我会的，我会的。”小雨仿佛在黑暗中寻觅到一丝曙光，脸上的阴霾顿时一扫而光，她使劲地点头道，“等我身体好了，再来找你好吗？表妹，你一定要帮我呀。”小雨的声音很小，但语气是那么地坚定。慢性肾炎患者，怀孕对肾脏的影响再见小雨，已是两个月后。我如约来到江边。小雨白衣白裙，容貌姣好，随风飘起的长发散发着别样的风致。本来，她笑起来应该很好看，梨涡浅浅，皓齿明眸，但此刻，她脸上只有焦灼和痛楚。在长堤公园的石凳坐下后，小雨迫不及待地向我求助：“这些日子，大家都很关心我，见我差点连命都赔上了，都劝我放弃算了。连军也说，即使没有孩子，他也照样会疼我爱我，实在想得厉害，就领养一个好了。可是，我真的不甘心哪，我想做个完整的女人，想真真切切地体验当母亲的每一个幸福时光……”说着说着，小雨的眼里泛起了泪光。“你先不要急啊。”我轻轻握着小雨因激动而微微颤抖的双手，安慰她道，“其实，机会还是有的。但能否怀孕，必须取决于你的健康状况。我慢慢解释给你听，好吗？”小雨点点头，跌宕的心情慢慢平复下来。“人体有左右两个肾脏，除产生尿液外，肾脏的另一重要功能是‘排毒’。人体所产生的废物，经肾小球滤过后，随尿液排出体外，与此同时，有用的物质被肾小管重新吸纳回人体，并参加新一轮的新陈代谢，如此循环，使人体得以在一个健康的平台上顺利运作。当罹患慢性肾炎时，由于各种原因，导致肾小球病变，肾脏‘滤过’功能发生故障，不能发挥正常的排毒作用（甚至毫无选择地把对人体有益的东西也统统滤出体外），长此以往，有害物质堆积体内，就会对人体产生毒性作用，造成肾炎。此时，患者可表现为水肿（以颜面部为主）、高血压、血尿、蛋白尿及不同程度的肾功能损害。“慢性肾炎患者一旦怀孕，一方面，由于妊娠期间血液处于高凝状态，容易发生纤维蛋白沉积，使病变的肾小球硬化，加重肾损害；另一方面，随妊娠进展，日益增大的子宫可压迫输尿管，使肾脏排泄功能进一步受阻，不利于体内有毒废物的排出。除此之外，宫内胎儿新陈代谢的废物，也需经母体肾脏排出，这在一定程度上亦加重了孕妇肾脏的负担。对于病程较长的慢性肾炎患者，由于其胎盘绒毛表面纤维素样物沉积较多，导致母婴营养物质交换受阻，胎盘功能减退，影响胎儿发育。而随着妊娠时间推移，孕母肾功能可能进一步恶化，流产、死胎、死产、低体重儿、妊高征、胎盘早剥、产后出血等严重并发症的概率也相应增加。因此，慢性肾炎患者如果怀孕，对肾脏的负担无疑是雪上加霜啊。”我耐心解释道。慢性肾炎患者怀孕的条件“这么说，我还是没希望了……”闻言，小雨低头不语，燃起的希望之光，旋又暗淡下来。“先不要忙着下结论啊，慢性肾炎妇女能否怀孕，其实也是因人而异的。若患者慢性肾炎病程较长，有明确高血压史，且合并中重度肾功能不全时，的确不宜怀孕，即便怀上了，也应在孕早期实施人工流产术。但当慢性肾炎处于稳定期，即隐匿性肾炎持续两年以上，监测血压及肾功能无明显异常时，还是可以考虑妊娠的，但孕期必须严密监测母婴情况。一旦血压超过１６０／１１０毫米汞柱，血肌酐大于２６５．２微摩尔／升，积极治疗仍不能控制时，应及时终止妊娠。”“原来如此。我前两次妊娠失败，都是因为病情加重所致。这么说，如果当时我能早点来医院检查，在医生的指导下妊娠，情况可能就不至于这样糟了。”小雨懊悔极了。“亡羊补牢，也为时未晚啊。随着医疗水平的不断提高，目前，许多慢性肾炎患者已能如愿以偿地结婚生子了。只要你建立信心，解除思想顾虑，并与医生密切合作，选择适当的时机，就可以受孕了。”我笑着道。“我保证不再擅作主张了，这回一定听医生的。可是，什么时候才是受孕的最佳时机呢？”这下，小雨仿佛抓住根救命稻草，立即精神倍增，不依不饶了。“你现在刚刚做完引产术，身体还未完全康复，必须等到病情稳定，即仅有轻微蛋白尿（尿蛋白＋，或小于０．５克／天），血压低于１５０／１００毫米汞柱，血肌酐小于１３２．６微摩尔／升，或以上各项指标均接近正常，并维持两年以上，在专科医师评估后，即可考虑怀孕。”慢性肾炎患者，怀孕时的保健措施“嗯。下次我一定乖乖听医生的话，决不先斩后奏啦！那么，怀孕后又应注意些什么呢？”小雨一副打破沙锅问到底的架势。“慢性肾炎患者一旦怀孕，其孕期保健及监测十分重要。首先，要保证孕妇的充足睡眠和休息时间。睡眠时，最好选择左侧卧位，不要仰卧位或右则卧位。因为随着子宫逐渐增大，特别到了孕晚期，腹腔大部分已被子宫占据，如果仰卧睡觉，增大的子宫向后压迫腹主动脉，使子宫血供明显减少，可导致肾小球滤过率下降；压迫输尿管，使尿液排出不畅，肾脏排泄功能受阻；此外，孕妇长久仰卧，更可能出现头晕、胸闷、恶心等仰卧位低血压综合征的表现。又因怀孕后的子宫均有不同程度的右旋，如经常采取右侧卧位，子宫进一步右旋，可能牵拉营养子宫的血管，影响胎儿血供。其次，孕期应尽量避免诱发肾炎的各种因素，如劳累、受凉、感染等，并禁用肾毒性的药物，如氨基糖甙类抗菌药物等。”小雨心领神会地连连点头称是：“那饮食方面又该注意些什么呢？听说肾炎患者不能吃鱼肉，更不能吃盐，真的是这样吗？”“当然能吃鱼肉啦，只要饮食中的蛋白质含量不超过４０克／天，不加重肾脏负担就行。”我继续解释道，“同时，必须注意选择营养合理的食品，以富含必需氨基酸的优质蛋白质为佳。若血压正常，也不必采取低盐饮食，但血压偏高者就必须减少钠盐的摄入量以小于３克／天为宜。此外，多吃蔬菜水果，补充必需的维生素Ｂ和Ｃ也很重要。“最后，也是最关键的一点，孕期必须全程密切监测妊娠进展及定期产检。特别需要注意以下几个方面：①由于高血压可加速肾小球硬化，孕期应严密监测血压。降压过程不宜过快或过低，以免减少肾血流量，加速肾功能损害。②定期检查尿常规及尿培养，每月测定肾功能。③定期检查血红蛋白、血清白蛋白，纠正贫血及低蛋白血症。④密切监测胎盘功能，胎儿发育情况及胎儿成熟度。⑤若妊娠进展顺利，宜在孕３２周入院待产。”“这下我全明白了！谢谢表妹。瞧，我都记下来了。”小雨扬扬手中的笔记簿，终于笑了。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。） ……查看全文»
- 2021-01-06 慢性肾炎能健身吗？慢性肾炎能否吃鸡肉？
- 摘要：喜欢健身的朋友都知道，鸡肉，尤其是鸡胸肉，是健身的最佳伴侣。其蛋白质含量较高，脂肪含量较低，尤其是价格只有同等质量牛肉的1/5。因此，很多有运动经验的朋友都有常年吃鸡肉的习惯。养成这样的饮食、健身习惯，对多种疾病的预防、缓解都有积极帮助。那么，慢性肾炎患者能否健身，能否吃鸡肉，下面就由暨南大学附属第一医院副主任医师孟宇为我们详细的说明一下。 ……查看全文»
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肾盂肾炎怎么办了？
肾盂肾炎有有菌性和无菌性之分，并不是所有的肾盂肾炎都能查出白细胞来。肾盂肾炎，一般吃药后，3-7天症状就可缓解，但患者需吃够14天的疗程才可根治，否则反复感染。注意休息，多饮水，清...[详细]
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最近尿尿有好长时间经常都白白的颜色出来，...
你好，你这种情况一种可能是肾炎，一种可能是最近蛋白质吃的过多导致的。你最好去医院检查下，看下是否是肾炎，如果是肾炎比较麻烦。需要尽早治疗。[详细]
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非经期小便出血但是不疼什么原因
您好，尿血考虑膀胱炎、输尿管结石、肾结石、肾炎的可能性，跟吃减肥药和避孕药没有关系。建议您做一个尿常规看看是否真的血尿，化验一下尿里是否有蛋白。[详细]
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这几天脸上突然肿了,但是小便正
建议检查是否是有肾炎啊.还要注意肾盂肾炎的可能.另外注意是否是过敏可能啊[详细]
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尿液呈白色怎么治疗？
尿液呈白色，有可能是蛋白尿引起的现象，需要通过尿常规检验确定是否有尿蛋白，一旦确诊有尿蛋白，考虑跟肾脏疾病有关系，注意进行肾内科医生检查，确定是否存在肾小球肾炎或者是肾病综合征。注...[详细]
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尿的时候疼是怎么回事
建议你作一个尿常规检查是否有尿路感染可能,或作尿的细菌培养.判断是否感染,是否有肾盂肾炎,膀胱炎,另外还要注意前列腺炎的可能哦.当然结石和也会有这个症状.尿路感染可能大.一定要多喝...[详细]
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下眼睑青肿是怎么回事
建议检查是否是有肾炎啊.还要注意肾盂肾炎的可能.另外注意是否是休息不好啊[详细]
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10岁男孩上眼皮浮肿
建议你检查是否是有肾炎.还要注意肾盂肾炎的可能。首先去医院检查尿常规看看是否是有异常。[详细]
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曾经有过甲亢病史，已愈，只是经常早上起床...
建议你检查是否是有肾炎.还要注意肾盂肾炎的可能。首先去医院检查尿常规看看是否是有异常。[详细]
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早上起床宿友说我眼睑有点肿，这与肾脏有关
建议你检查是否是有肾炎.还要注意肾盂肾炎的可能。首先去医院检查尿常规看看是否是有异常。[详细]
